Arduan

Video: Erdogan je zgradil hiše za mesketskih Turki !!!! Ahiska

Arduan - Nedepolarizirajoči mišični relaksant konkurenčna vrsta dolgodelujočega perifernih.

Obrazec za javnost in sestava

Oblike dozirnih - liofilizatov za pripravo raztopine za intravensko (i / v) upravne: suha snov skoraj bel ali bela colors- topilo - prozorna brezbarvna tekočina (4 mg viale iz brezbarvnega stekla, plastike palete steklenic 5, v kartonu svežnjev plošč 5 zaključi s 25 ampul vehikla).

V Arduana 1 viala vsebuje:

• Zdravilna učinkovina: pipekuroniya bromid - 4 mg;
• pomožne sestavine: manitol.

Ampula z vehiklom vsebuje 0,9% raztopine natrijevega klorida - 2 ml.

indikacije

Uporaba Arduana prikazana za relaksacijo skeletnih mišic in endotrahealni intubaciji med splošno anestezijo pri kirurških operacijah zahteva miorelaxation za več kot 20-30 minut, in pod umetno dihanje.

kontraindikacije

• huda okvara jeter;
• starost do 3 mesece;
• med nosečnostjo in dojenjem;
• preobčutljivost za zdravila.

Pouk je priporočljivo dodeliti zdravila pacientom s povečanim obsegom krožeče krvi ali dehidracijo, sindroma edem, ledvična insuficienca (večje trajanje delovanja zdravila in obdobjem postanesthesia zatiranja), moteno kislinsko-bazično ravnovesje (hiperkapnijo, acidoza), obstrukcijo žolčevodov, v nasprotju z vodo in elektroliti izmenjave (gipermagniemiya, hipokaliemija, hipokalciemija), diuretiki, maligna hipertermija, hipotermija, hypoproteinemia, digitalizacija kahe ti, respiratorna depresija, kronična srčna odpoved dekompenzacija, odpoved jeter, ko anafilaktična reakcija na mišični relaksant v zgodovini (tveganja navzkrižne alergije), mlajše od 14 let.

Poleg tega, da zahteva skrbno presojo potenciala tveganja pri uporabi Arduana pri bolnikih z miastenijo gravis (vključno Lambert-Eaton sindrom, miastenijo gravis), saj lahko celo majhen odmerek povzroči tako močno izraženo in oslabljen učinek.

Odmerjanje in način uporabe

Arduan je namenjen samo za vklop / v uvodu.

Raztopina naj bi bila pripravljena pred neposrednim dajanje z dodajanjem vsebine ene viale z vialo drog 1 priloženim topilom.

uporablja samo sveže pripravljene raztopine!

Dozirna damo vsakega bolnika posamezno, ob upoštevanju vrste anestezije, pričakovano trajanje operacije, čim interakcijo z uporablja pred ali med anestezijo drog, sočasno patologijo in klinično stanje pacienta.

Živčnomišična blokada je priporočljivo, da se nadzor perifernih živcev stimulator.

Priporočeni odmerek za bolnike, starejše od 14 let:

• intubacijo in kasnejše operacije: začetni odmerek - po stopnji 0.08-0.1 mg na 1 kg pacientove telesne teže. Ta odmerek je dobro intubacijo predvideva 2,5-3 minut in trajanje mišične relaksacije za 60-90 minut;
• sprostitev mišic med kirurškim posegom po intubacijo s suxamethonium: začetni odmerek - 0,05 mg na 1 kg telesne teže določa trajanje miorelaxation 30-60 minut;
• vzdrževalni odmerek: 0,01-0,02 mg na 1 kg telesne teže, pri operaciji miorelaxation 30-60 minut.

Pri bolnikih s kronično ledvično insuficienco Arduana odmerek ne sme preseči 0,04 mg na 1 kg telesne teže, lahko večji odmerki povečanje trajanja sprostitev mišic.

Pri bolnikih, ki so prekomerno telesno težo in debelostjo je treba uporabiti odmerek izračunan na idealni teži, da se prepreči povečanje v pripravljalnem obdobju.

Priporočeni odmerek za otroke je starostna meja:

• 3-12 mesecev življenja: v višini 0,04 mg na 1 kg telesne mase otroka, določa 10-44 minut trajanja sprostitev mišic;
• 1-14 let: 0,05-0,06 mg na 1 kg določa miorelaxation 18-52 minut trajanja.

Za ustavitev miorelaksiruyuschego delovanje zdravila med 80-85% zaviranje nadzorovano stimulator perifernih živčnih vlaken ali med delnim blokado, kot je določena s kliničnimi znaki se bolniku daje atropin (0,5-1,25 mg) v kombinaciji z galantamin (10 -30 mg) ali neostigmin (1-3 mg).

neželeni učinki

• Dihala: redki - respiratorna depresija, apneja, kašelj, bronhospazem, laringospazem (v ozadju alergijske reakcije), pljučna atelektaza;
• živčni sistem: redko - zaspanost, depresija centralnega živčnega sistema, paralizo skeletnih mišic, hipoestezija;
• koagulacijski: redko - zmanjšanje aktiviranega delnega tromboplastinskega časa in protrombin, tromboza;
• mišično-skeletnega sistema: redko - občutek šibkosti skeletnih mišic po sprostitev mišic je popolna, mišična atrofija;
• Kardiovaskularni sistem: redki - zmanjšanje ali povečanje krvnega tlaka (BP), ishemija miokarda in možganov, miokardni infarkt, atrijska fibrilacija, aritmija, ventrikularna aritmija, bradikardija, tahikardija;
• metabolizem: redko - hipokaliemija, hipokalciemija, hiperglikemija, hipomagneziemije;
• organ vida: ptoze, blefaritis;
• sečila: redko - anuria, hypercreatininemia;
• Alergijske reakcije: redko - preobčutljivostne reakcije, kot so kožni izpuščaj, angioedem.

Video: Kako Erdogana, zagrozil, da bo Putin. CNN intervju v ruščini. Turčija in Rusija uničenih Su-24. Sirija in Turčija.

Opozorila

Arduan namenjena samo za uporabo v bolnišnici, v operacijski sobi, opremljeni z ustrezno opremo za prezračevanje in, če vse potrebno za takojšnje zdravljenje anafilaktične ali anafilaktoidne reakcije.

Zaradi vpliva zdravila v prisotnosti dihalnih mišic specialist za reševanje dihanja med operacijo je potrebno.

Treba je zagotoviti ohranjanje in skrbno spremljanje vitalnih funkcij, tako med operacijo, kot tudi po njem, dokler se mišice kontraktilnosti ni v celoti obnovljena.

Izračun odmerka je treba upoštevati klinično stanje in individualne tolerance bolnika zdravila, interakcija s sočasno uporabljenih zdravil, anestetika tehniko prihodnji.

Priporočeni odmerek zdravila ni imela pomembnega vpliva kardiovaskularnih in običajno ne povzročajo bradikardijo.

To zahteva skrbno analizo o potrebi po predhodnem dogovoru vagolytic sredstev za premedikacijo in odmerek.

Zdravilo je priporočljivo uporabljati pod nadzorom perifernega živca stimulatorja, ki zagotavlja relativno preprečevanju prevelikih odmerkov in ustrezno delovanje kontrolnega okrevanje mišic.

Bolniki z motnjami živčno-mišičnega prenosa, odpovedi ledvic, bolezni funkcije biliarnega trakta in / ali jetra, debelost, kar kaže na zgodovino polio prenese Arduana treba zmanjšati odmerek.

Zaradi tveganja navzkrižne preobčutljivosti z večjo previdnostjo je treba uvesti pipekuroniya raztopino bromida pri bolnikih, anafilaktične reakcije na živčnomišičnih blokatorjev v ozadju zgodovine.

Bolniki z jetrnih motenj zdravila je priporočljivo določiti najmanjši učinkoviti odmerek v posebnem primeru, če je potencialno tveganje za bolnika pod predvideno uporabo.

Arduan je treba uporabljati po normalizaciji ravnovesja elektrolitov, kislinsko-bazično ravnovesje, odprava dehidracijo, vam omogoča, da nadzorujete intenzivnost in trajanje učinka zdravila.

Trajanje miorelaksiruyuschego učinek nižji pri otrocih 1-14 let starih, ker pri tej starosti, oseba, ki je manj dovzetna za pipekuroniya bromid.

Nemogoče je v prvih 24 urah po ukinitvi zdravila vožnje in upravljanja s stroji.

interakcije z zdravili

V času trajanja nadaljevanje in povečanje Arduana intenzivnost delovanja pojavijo istočasno uporabo Nedepolarizirajoči in depolarizing mišični relaksanti, Inhalacijski anestetiki (metoksifluranom, halotan, enfluran, eter dietil eter, ciklopropan, Izofluran), anestetiki za vklop / v (gama-hidroksimaslena kislina, propanidid, barbituratov, ketamin, etomidate), antibakterijskih sredstev (aminoglikozidi, nitroimidazolna derivati, vključno bacitracina, metronidazol, klindamicin, kapreomicin, tetraciklinov, polimiksin, vklj Enotna linkomicin, kolistin, amfotericin B), glukokortikoidi in mineralokortikoidov, citrat antikoagulanti, diuretiki, inhibitorji karboanhidraze, bumetanida, etakrinska kislina, alfa blokatorji, beta-blokatorji, kortikotropin, tiamin, zaviralci monoaminooksidaze, protamin sulfat, gvanidin, fenitoin, kinidin, magnezijeve soli, blokatorjev kalcijevih kanalčkov počasno, prokainamid, lidokain in prokain za / v uvodu.

Kombinacija z zdravili, ki povzroči znižanje koncentracije kalija v krvi, stopnjuje respiratorno depresijo, lahko privede do popolne zaustavitve.

Depresija dihanja tudi poveča opioidnimi analgetiki.

Visoki odmerki zmanjšujejo potrebo sufentanila začetne visoke odmerke. Uporaba Arduana prepreči ali zmanjša togost mišic, ki se pojavi ob prisotnosti visokih odmerkov opioidne analgetike (vključno alfentanil, sufentanil, fentanil), zmanjša tveganje za hipotenzijo in bradikardijo.

V vlogi z suxamethonium zaužitega zdravila je po izginotju kliničnih znakov delovanja suxamethonium priporočljivo.

Priprava Predstavitev po daljšem predobdelave neostigmina, glukokortikoidi, Edrofonij klorid, piridostigmin bromida, norepinefrin, azatioprin, epinefrin, teofilin, kalijev klorid, natrijev klorid, kalcijev klorid lahko povzroči zmanjšanje njenega miorelaksiruyuschego učinek.

Preostale učinki mišični relaksanti začasno maske doksaprama.

Video: Napovedi preroka Mohameda miru in demografskih

Pravila in pogoji shranjevanja

Hraniti izven dosega otrok.

Shranjevanje v temnem prostoru pri temperaturi 2-8 ° C.

Rok - 3 leta.