Cymbalta

Cymbalta - antidepresiv ukrep zdravilo.

Obrazec za javnost in sestava

Cymbalta proizveden v obliki trdih želatinskih kapsul, enteralno:

• 30 mg - velikost №3, neprozoren moder pokrovček kapsule z "9543" zeleno napis (identifikacijsko kodo), belo telo kapsule "30 mg" zelen napis (odmerek) - vsebina kapsule - bela ali siva bele pelete (14 kosov v pretisnih omotih v kartonski snopu 1, 2 ali 6 pretisnem omotu);
• 60 mg - velikost №1, neprozoren moder pokrovček kapsule z belim napisom "9542" (identifikacijsko kodo), zelena telesu kapsule s "60 mg» beli napis (odmerek) - vsebine kapsul - bela ali siva bele pelete (14 kosov v pretisnih omotih v kartonski snopu 1, 2 ali 6 pretisnem omotu).

Sestava 1 kapsula:

• Zdravilna učinkovina: duloksetin (klorida duloksetina) - 30 mg ali 60 mg;
• Pomožni sestavine: saharoza, smukec, trietilcitrat, hipromeloza, kristalni sladkor, hipromeloza acetat sukcinat, belo barvilo;
• Sestava enteralno oblogo: titanov dioksid, želatina, indigo karmin, natrijev lavril sulfat, železov oksid rumeno barvilo (60 mg kapsule);
• Prekrivanje: zeleno črnilo TekPrint SB-4028 (30 mg kapsule), belo črnilo TekPrint SB-0007P (60 mg kapsule).

indikacije

• Generalizirana anksiozna motnja;
• depresija;
• Diabetična nevropatija s sindromom bolečine;
• Kronične bolečine mišično-skeletnega sistema (vključno s tistimi, zaradi fibromialgijo, kronične bolečine pri osteoartritisu kolenskega sklepa in kronične bolečine v spodnjem delu hrbta).

kontraindikacije

absolutno:

• Huda kronična ledvična odpoved;
• jetrnih bolezni, ki jih spremlja jeter;
• Nenadzorovana hipertenzija;
• Nekompenzirane zaprtje glavkom;
• Istočasna uporaba inhibitorjev monoaminoksidaze in močnimi zaviralci izoencima CYP1A2 (enoksacin, ciprofloksacin, fluvoksamin);
• intoleranco za fruktozo, sindrom malabsorpcije glukoze in galaktoze, pomanjkljivost encimskega pomanjkanje saharoza / izomaltaze;
• Otroci in mladoletniki do 18 let (ker ni kliničnih izkušenj v tej starostni skupini);
• Preobčutljivost na glavnih ali pomožnih sestavin.

Relativna (Cymbalta se uporablja previdno):

Video: Stranski učinki zdravil

• Očesne hipertenzije ali povečana verjetnost akutnega napada zakotjem glavkoma;
• Odpoved ledvic, nenormalno delovanje jeter;
• Povečano tveganje za hiponatriemijo (ciroza, diuretikov, napredno starosti, dehidracija);
• Manije in bipolarne motnje (vključno s anamneza);
• Epileptični napadi v zgodovini;
• Samomorilne misli in poskusi v zgodovini;
• Krči (vključno z zgodovino);
• Pitje alkoholnih pijač v velikih količinah.

Odmerjanje in način uporabe

Cymbalta kapsule zaužiti, in ne drobljenje ali žvečenje, požiranje celoto. Zdravilo ni mogoče mešati z vodo ali dodajo živilom, saj je možno poškodba gastrorezistentne pelete.

Začetni odmerek Cymbalta je 60 mg enkrat na dan, ne glede na obrok.

Pri nekaterih bolnikih se doseže dobre rezultate z zahtevano povečanje odmerku 60 mg enkrat na dan do 120 mg na dan v dveh deljenih odmerkih (maksimalni dnevni odmerek). Vrednotenje učinkovitosti in varnosti pri večjih odmerkih niso preučevali.

V kronično ledvično odpovedjo (terminalno) duloksetin začetni odmerek 30 mg enkrat na dan. Ko moteno delovanje jeter zahtevajo nižji začetni odmerek, ter pri bolnikih s cirozo zmanjšanje sprejema množico.

Ni priporočljivo nenaden umik zdravila Cymbalta. Po prenehanju zdravljenja zmanjšati odmerek postopoma več kot 1-2 tedne, da se zmanjša tveganje za sindrom "odpovedi" simptomov. Ko vidite te simptome po prekinitvi zdravljenja ali po zmanjšanju odmerka obravnava vprašanje vrnitve prej predpisanega odmerka. V prihodnosti bo morda zdravnik znova zmanjšali odmerek, naj nadaljuje, vendar bolj počasi in postopoma.

neželeni učinki

Večina neželeni učinki blagi do zmerni, je prišlo na začetku zdravljenja in med zdravljenjem z njihovo resnost običajno zmanjša.

so neželeni učinki iz naslednjih sistemov in organov v kliničnih študijah:

• Prebavila: pogosto - suha usta, slabost, izklop pogosto - dispepsija, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, meteorizm- redko - regurgitacija, disfagija, gastritis, gastroenteritis, prebavil krovotecheniya- redko - Breath , stomatitis, krvavo blato;
• Jeter in žolčnika načine: redko - akutne poškodbe jeter, gepatit- redko - za zlatenica, odpoved jeter;
• Presnova in prehrana: zelo pogosto - zmanjšanje appetita- redko - giperglikemiya- redko - hiponatriemija, dehidracija, sindrom neustreznega izločanja ADH (antidiuretičnega hormona);
• Kardiovaskularni sistem: pogosti - rdečica, občutek serdtsebieniya- redko - zvišan krvni tlak, ortostatska hipotenzija, tahikardija, hladne okončine, sinkopa, supraventrikularna aritmiya- redko - hipertenzivna kriza;
• Dihala: pogosto - bolečine v orofarinksa, zevota- redko - krvavitve iz nosu, stiskanje v grlu;
• Bolezni mišično-skeletnega sistema: pogosto - togost mišic, mišično-skeletne bolečine, bolečine v mišicah spazmy- redko - mišice sudorogi- redko - mrtvičnega krča;
• Koža in podkožno tkivo: pogosto - srbenje, izpuščaj, povišana potootdelenie- redko - kontaktni dermatitis, preobčutljivost na svetlobo, koprivnica, občutljivost za modrice, hladno znojenje, nočno potootdelenie- redko - angioedem, Stevens-Dzhonsona- sindrom redko - udarnine tkiva;
• Sečni sistem: pogosto - kratka mocheispuskanie- redko - disurija, nokturija, lažji pretok urina, zastajanja urina, oteženo mocheispuskaniya- začenja redko - nenavaden vonj po urinu;
• Genitalije in mlečna žleza: pogosto - erektilna disfunktsiya- redko - seksualna disfunkcija, motnje ejakulacija, zapoznela ejakulacija, bolečina v modih, motnje menstruacije, ginekološkega krovotecheniya- redko - galaktoreja, simptomov menopavze, hiperprolaktinemije;
• Živčni sistem in psiho: zelo pogosto - glavobol, nespečnost, omotica, sonlivost- pogosto - anksioznost, vznemirjenost, motnje orgazem, zmanjšan libido, nenormalne sanje, parestezije, tremor- redki - anksioznosti, diskinezija, kakovosti spanja upad, akatizija, letargija , motnje koncentracije, motnje okusa, sindrom nemirnih nog, mioklonus, bruksizem, apatija, samomorilne misli, dezorientatsiya- redko - psihomotorična vznemirjenost, krči, serotoninski sindrom, ekstrapiramidne motnje, halucinacije, obleke Nadaljnje delovanje, manija, sovražnost in nasilje;
• Senses: pogosti - zvonjenje v ušesih, zamegljen pogled, redko - zamegljen vid, midriaza, bolečine v ušesu, vertigo- redko - suhe oči, glavkom;
• Endokrini sistem: redko - hipotiroidizem;
• Imunski sistem: redko - preobčutljivost, anafilaktične reakcije;
• Te laboratorijske in instrumentalne preiskave: pogosto - zmanjšanje telesne teže tela- redko - poveča koncentracijo kalija v krvi, povečanje koncentracije bilirubina, kreatinin kinaze, alkalne fosfataze, transaminaze in jeter gama-glutamil transferaze, povišana telesna teža, patološki indikatorji odklon encimi pecheni- redko - povečana koncentracija holesterola v krvi;
• Infekcijske bolezni: redki - laringitis;
• Splošne težave: zelo pogosto - povečana utomlyaemost- pogosto - spremembe v okusu, padeniya- redko - mrazenje, mrzlica, občutek vročine, žeje, nelagodje, motnje hoje, netipičnih občutkov, bolečine v prsnem košu.

Z ostrim odpravi drog Cymbalta v večini primerov gre za "odpoved" sindrom, ki se kaže z naslednjimi simptomi: motnje zaznavanja, zaspanost, šibkost, razdražljivost, omotica, anksioznost in vznemirjenost, motnje spanja, glavobol, tresenje, slabost in / ali bruhanje, driska, vrtoglavica, in hiperhidroza.

Opozorila

Med zdravljenjem z Cymbalta pri bolnikih s hipertenzijo ali druge bolezni srca in ožilja, je priporočljivo nadzorovati krvni tlak.

Bolniki s povečanim tveganjem za samomor v teku zdravljenja odvisnosti od drog mora biti pod zdravniškim nadzorom.

V času zdravljenja se priporoča, naj bodo previdni pri upravljanju mehanskimi sredstvi in ​​delo s potencialno nevarnimi stroji.

Video: Sensation VSE zdravila za zmanjšanje populacije

interakcije z zdravili

Zdravilo Cymbalta se ne sme uporabljati sočasno z zaviralci monoaminooksidaze, kot tudi za 14 dni po njihovi odpovedi zaradi nevarnosti za serotoninski sindrom. Po prenehanju duloksetin pred imenovanjem monoamina mora zaviralci monoaminooksidaze biti vsaj 5 dni.

Duloksetin previdno in v manjših odmerkih istočasno dajemo z zaviralci izoencima CYP1A2 (npr kinolon) zdravila, predvsem presnavljajo s CYP2D6 izoencima sistemu in imajo ozek terapevtski indeks.

Ko sočasno z drugimi zdravili / snovi lahko serotoninergicne ukrep razvoj serotoninskega sindroma.

Cymbalta drog previdno sočasno uporabo tricikličnih antidepresivov (amitriptilin ali antidepresivov) triptanih ali venlafaksin, tramadol, Hypericum perforatum, triptofan in finidinom.

Medtem ko je uporaba antikoagulantov in antitrombotičnih zdravil lahko povečano tveganje za krvavitve, tako da duloksetin s temi zdravili je predpisana s previdnostjo.

Na kajenje bolnikov je koncentracija duloksetina v plazmi zmanjša za skoraj 50% v primerjavi z nekadilci.

Pravila in pogoji shranjevanja

Hranimo pri temperaturi 15-30 ° C. Hraniti izven dosega otrok.

Rok - 3 leta.