Neuleptil

Neuleptil - antipsihotik (nevroleptiki), zmerno antipsihotik, pomirjevalo, adrenoliticheskoe, antispazmodičnih, parasympatholytics, antiemetik in hypothermic ukrepanje.

Obrazec za javnost in sestava

Doziranje tvori Neuleptila:

• Peroralna raztopina 4%: bistra, fluorescentno rumeno-rjave barve, z poprove vonja (30 ml viali temno nevtralnega stekla (tip III) s kapalko, v kartonski snopu 1 flakon- 125 ml viala temno stekla skupaj s plastično brizgo razpršilnikom v kartonski snopu 1 set);
• Želatinske kapsule №4: neprozorna trdna, primer in pokrov bele colors- vsebina kapsule - rumen prašek, praktično brez vonja (10 kosov v pretisnem omotu v kartonski paketu 5 mehurji.).

Učinkovina: periciazine (4 g - 100 ml rastvora- 10 mg - 1 kapsula).

Dodatne komponente:

• Peroralna raztopina: askorbinska kislina, vinska kislina, olje poprove mete, saharoza, glicerol (glicerin), 96% etanola, prečiščeno vodo, karamela;
• Kapsule so: magnezijev stearat, kalcijev hidrogenfosfat digidrat- želatina, titanov dioksid (E 171).

indikacije

• Mental manifestacije agresivnost (simptomatsko zdravljenje);
• Kronične psihoz (kot dodatna terapija ali točko) - shizofrenije, prednostno v obliki primanjkljaja, kronične delirija z nasilnim državnimi in razlagalnih mehanizmov (za kapsule).

kontraindikacije

absolutno:

• Parkinsonova bolezen;
• Zaključek Glavkom;
• Zastajanje urina zaradi bolezni prostate;
• Porfirija v zgodovini;
• Starost otrok (kapsul);
• Agranulocitoza v zgodovini;
• Sočasno zdravljenje z levodopo (droge vzajemni antagonisti);
• Preobčutljivost na zdravila.

Relativna (želite uporabljati zelo previdno, da obstaja tveganje za zaplete ..):

• Bolezni srca in ožilja (zaradi možnega hinidinopodobnyh in hipotenzivnih učinkov izgled tahikardija);
• Ledvice in / ali odpoved jeter (spojene nevarnost prevelikega);
• Napredno starosti (zaradi visoke občutljivosti za razvoj ortostatsko hipotenzijo in sedacijo).

Periciazine odobren za uporabo v času nosečnosti. Pri izvajanju eksperimentalnih študij na živalih so pokazale teratogenih sredstva. Pri ljudeh je bila izvedena podobna raziskava lastnosti zdravila, ampak, glede na analizo nosečnosti, ki se pojavljajo med periciazine zdravljenja, ni imel posebnih teratogenih učinkov.

Na voljo so podatki o pojavu, v nekaterih primerih pri novorojenčkih, katerih matere so zdravili z visokimi odmerki periciazine v daljšem obdobju, od naslednjih simptomov: napihnjenost, hiperekscitabilnost, tahikardijo, zamude pri odvajanju mekonija, ekstrapiramidnimi motnjami (tresenje, mišična hypertonicity). Zaradi tega je potrebno upoštevati morebitno rahlo tveganje teratogenih učinkov zdravila.

Imenovanje Neuleptila med nosečnostjo, zahtevajo obvezno predhodno ujema s pričakovano korist za mater in potencialno tveganje za plod. Priporočljivo je tudi, da se zdravljenje minimalno stopnjo učinkovitosti, in v trimesečju III nosečnosti je priporočljivo, če je le mogoče zmanjšati periciazine odmerka. Novorojenčki morajo spremljati dejavnosti gastrointestinalnega trakta in živčnega sistema.

Pri uporabi zdravila med dojenjem je potrebno ustaviti dojenja (zaradi pomanjkanja informacij o prodiranju materino mleko).

Odmerjanje in način uporabe

Zdravilo je namenjeno za peroralno uporabo. Odmerjanja obeh farmacevtskih oblikah Neuleptila odvisno od indikacije, kompleksnost bolezni in stanja bolnika. Povprečni dnevni odmerek je individualno in ponavadi razdeljena na 2-3 odmerkih, priporočeni odmerek, da bo večino časa v večernih urah. Na začetku tečaja se imenujejo na najnižji možni odmerek, ki je v prihodnosti, če je to potrebno, postopoma povečuje. Zdravljenje mora biti minimalna odmerki, ki omogoča, da se doseže želen terapevtski učinek.

peroralno raztopino

Rešitev na začetku terapije odraslih delo 3-4-krat na dan v enkratnem odmerku 10,5 mg (preobčutljivosti - 2-3 mg) dnevno odmerjanje lahko 30-40 mg. Najvišji dovoljeni odmerek 50-60 mg na dan.

Otroci, starejši od 3 let, povprečna priporočeni dnevni odmerek 0,1-0,5 mg na 1 kg telesne teže.

kapsule

Video: Sprejem nevroleptični sindrom in njihov preklic

Pri sprejemu kapsulo, lahko dnevna doza za odrasle v razponu od 30 do 100 mg, vendar ne več kot 200 mg. Pri zdravljenju kroničnih psihoz odrasle zdravila zgodaj v teku damo v dnevni dozi 70 mg (7 kapsul), razdeljen na 2-3 odmerkih. V nadalje odmerek lahko poveča na 20 mg na teden do želenega učinka, povprečni dnevni terapevtski odmerek je 100 mg (10 kapsul), v izjemnih primerih - 200 mg (20 kapsul).

Za vedenjske motnje (agresivnost manifestacije) začne zdravilo v odmerku 10-30 mg (1-3 kapsule) na dan.

Starejši bolniki priporoča odmerek je treba zmanjšati za 2-4 krat.

neželeni učinki

Poročali dobro prenašanje Neuleptila, vendar obenem v nekaterih primerih lahko pride do škodljivih učinkov, resnost in pojav je odvisna od farmakoloških lastnosti zdravila:

Neželeni učinki, katerih razvoj se lahko pojavijo pri bolnikih, ki prejemajo nizke začetne odmerke so:

• Avtonomnega živčnega sistema: ortostatska hipotenzija, antiholinergični učinki - zaprtje, suha usta, zadrževanje urina, nastanitev pareza;
• Centralni živčni sistem: zaspanost ali sedacija (najbolj izrazita na začetku seveda), tesnoba, apatija, stanje depresije, spremembe razpoloženja.

Pri višjih odmerkih se lahko pojavijo neželeni učinki, kot so:

• Živčevje: tardivna diskinezija, razvoj daljšem zdravljenju, zgodnje diskinezija (kriz oculomotor, spastični tortikolis, trizmus, itd), motnje ekstrapiramidnih - akinezija (v nekaterih primerih lahko kombiniramo z mišično hypertonicity delno odpraviti s antiholinergično antiparkinsonskih) motornih vznemirjenost, hiperkinezija, hypertonicity, akatizija;
• Endokrini in presnova: frigidnost, impotenca, hiperprolaktinemije (ginekomastija, galaktoreja, amenoreja), motnje termoregulacije, povečanje telesne mase, zmanjšano toleranco za glukozo, hiperglikemije.

Z redko, niso odvisni od odmerka, vključujejo naslednje neželene učinke:

• Koža: fotosenzitivnost, alergijske kožne reakcije;
• hemopoietic sistem: redko - agranulocitozo (potreben nadzor nad redno periferni krvi), levkopenija;
• Vid: rjavkaste obloge v sprednjem delu očesa (pojavi zaradi kopičenja zdravila in, praviloma ne vplivajo na vid), zmanjšan tonus zrkel;
• Drugo: holestaze, pozitivni serološki test za protijedrna protitelesa (brez kliničnih manifestacij lupus erythematosus) - nevroleptični maligni sindrom, simptomov, ki so lahko hipertermija, mišična rigidnost, bledica, disfunkciji avtonomnega živčnega sistema (tahikardija, povišanega krvnega tlaka, povečano znojenje , oteženo dihanje).

Če se pojavijo je potrebno simptomi nevroleptičnega malignega sindroma, prenehajte z jemanjem Neuleptila. Ta učinek periciazine, kot pri drugih antipsihotikih, povezana s posameznimi nestrpnosti, vendar je treba opozoriti, da je za njen razvoj predisponirajoči dejavniki, kot so organske poškodbe možganov ali dehidracijo.

Med zdravljenjem z nevroleptiki fenotiazin vrsto dejstev v posameznih primerih nenadne smrti so poročali, ki bi jih lahko srčnih vzrokov, kot tudi primerih nepojasnjene nenadne smrti povzroča.

Opozorila

V primeru povišane telesne temperature ali okužbe, ki povezuje zahteva splošno analizo študij krvi, zaradi nevarnosti morebitnega razvoja levkopenijo in agranulocitozo.

Med terapijo Neuleptilom prepovedano sprejem etanola (zaostruje sedacijo).

Zahteva, da izvede temeljito klinično in elektroencefalografske možno opazovanje bolnikov z epilepsijo, t. K. Zdravilo zmanjšuje prag za epileptične napade.

Nevroleptikov, ki spadajo v skupino fenotiazini, lahko podaljša interval QT (električni srca sistoli), kar poveča tveganje resnih ventrikularne aritmije, vključno prekata tipa tahikardija torsade de točki ( «pirouette").

Take motnje so smrtno nevarne nevarnost njihovega pojava se poslabšale pri obstoječih prirojeni ali pridobljeni (kot posledica zdravil) podaljševanjem interval QT, in v prisotnosti hipokaliemijo ali bradikardija. Pred seveda Neuleptila, kot tudi med njeno uporabo je treba opraviti laboratorijske in medicinske raziskave, da bi preprečili morebitno prisotnost ali nastanek dejavnikov tveganja.

Glede na obstoječe verjetnost umika v velikih odmerkih ni priporočljivo nenadni prekinitvi zdravljenja (ukinitev zdravila mora biti postopoma).

Zaradi možnega pojava svetlobo, naj se izogibajo izpostavljanju neposredni sončni svetlobi.

Periciazine je treba uporabljati previdno pri bolnikih z dejavniki tveganja za trombembolijo.

Pri upravljanju nosilec ali drugi kompleksni mehanizmi morajo biti seznanjeni z možnostjo pojava zaspanosti (zlasti na začetku zdravljenja).

interakcije z zdravili

Treba je opozoriti, da je, v kombinaciji z Neuleptilom:

• Sultopridom - povečuje tveganje pojava ventrikularne aritmije (zlasti ventrikularno fibrilacijo);
• Antacidi (hidroksidi, oksidi in soli kalcija, aluminija in magnezija) - zmanjšajo absorpcijo zdravila v gastrointestinalnem traktu, zato je zaželeno, da je interval med sprejemnika ni manjši od 2 uri;
• Benzodiazepini, barbiturati, derivati ​​morfina (antitusiki, analgetiki), blokatorji histamina H₁-receptorja (y sedativni učinek), ne-benzodiazepin anksiolitiki in klopidin pripravki, ki vsebujejo tako - zaviralni učinek na centralni živčni sistem;
• Antidepresivi derivati ​​imipramin, atropin in druge holinoblokatory, antiparkinsoniki z antiholinergično, dizopiramid - lahko privede do kopičenja stranskih učinkov, ki jih antiholinergično delovanje (kserestomije, zaprtje, zastojem urina, et al.) Je povzročila in zmanjšanje antipsihotičnih nevroleptiki aktivnosti;
• Triciklični antidepresivi, maprotilin, zaviralci monoaminooksidaze - prispeva h krepitvi in ​​podaljševanje antiholinergika in pomirjevala učinkov;
• Tiazidni diuretiki - poveča tveganje za aritmije zaradi razvoja hiponatriemijo;
• Beta blokatorji - poslabša hipotenzivni učinek, poveča tveganje za aritmije, nepopravljivo retinopatija, in tardivnih diskinezij;
• Amantadin, amitriptilin, antihistaminiki in druga zdravila z antiholinergičnimi lastnostmi - okrepitev antiholinergično delovanje;
• Antitiroidnih droge - poveča tveganje za agranulocitozo.

Vpliv na Neuleptila istočasno uporabljajo snovi / pripravke:

• Gvanetidin in podobna zdravila - zmanjšuje hipotenzivni dejavnost;
• Analgetiki, anksiolitiki, hipnotiki, sredstva za anestezijo - poveča njihovo učinkovitost;
• Antihipertenzivi - spodbuja njihovo hipotenzivni učinek in tveganje ortostatske hipotenzije;
• litijeve soli - zmanjšuje absorbcijo v gastrointestinalnem traktu in poveča hitrost izločanja Li +, izboljšuje ekstrapiramidne narusheniy- se zgodnji simptomi zastrupitve Li + (slabost, bruhanje) lahko prikriti antiemetično ukrepe Neuleptila;
• Antidiabetikov - zmanjša hipoglikemično učinek;
• Hepato- in nefrotoksična zdravila - dodaja njihovih stranskih učinkov;
• Alfa in beta adrenostimulyatorov (epinefrin) in simpatomimetiki (efedrin) - zmanjšuje njihovo učinkovitost, lahko povzroči paradoksalno znižanje krvnega tlaka;
• Apomorfin - zmanjšuje njeno emetik učinek poslabša pritiska na centralni živčni sistem;
• Zmanjšuje apetit (razen fenfluramin) - zmanjšuje njihovo učinkovitost;
• Bromokriptin - inhibira njeno delovanje in poveča koncentracijo prolaktina v plazmi.

Pravila in pogoji shranjevanja

Trgovina v mestu, zaščiteno pred svetlobo, doseg otrok pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C

Rok peroralna raztopina - 4 leta, kapsule - 5 let.