Metoprolol

Metoprolol - Kardioselektivni beta₁-blokator, antihipertenziv in protianginsko antiaritmik dejanje.

Obrazec za javnost in sestava

Metoprolol dozirne oblike:

• Tablete: okrogle oblike z ravno površino, bela ali bela barva kremovatam, z dvema pravokotno-prekrižanih tveganj in posnet (pri 50 ° C in 100 mg - 10 kosov na paket acheikova obris, 1, 2, 3, 5 ali 10. paketi v kartonu pachke- 25 mg -. 10 kosov na paket acheikova obrisom, v kartonski embalaži 1 pachke- 30 kosov pakiranja acheikova obrisom, 1 ali 2 paketa v škatli pachke- 20, 40 ali 50 kosov .. vsebnik smola v kartonski rezervoarju 1);
• Tablete, filmsko obložene: 50 mg - Prevlečen rožnato colors- 100 mg - lupine od bele do bledo rumene barve, bikonveksne krog z oznako na eni strani (50 mg - 14 kosov c. blister embalaža v kartonu blistera- 2 ali 4 v odmerku 100 mg - 10 kosov v pretisnem omotu v pretisnem kartonske embalaže 3) ..

Sestava 1 tableta:

• Učinkovina: metoprolol tartrat - 25, 50 ali 100 mg;
• Dodatne komponente: laktoza monohidrat, kalcijev stearat, mikrokristalna celuloza, povidon, krospovidon, smukec.

Sestava 1 Filmska obloga tablete:

• Učinkovina: metoprolol tartrat - 50 ali 100 mg;
• Dodatne sestavine: mikrokristalna celuloza, brezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, natrijev karboksimetilškrob (tip A);
• Plašča: polisorbat 80, hipromeloza, titanov dioksid, smukec, karmin barvanje rdeče 4R (poleg tablet po 50 mg).

indikacije

• Hipertenzija, vključno srbenja tipa tahikardijo (v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi, ali v monoterapiji);
• Srčne aritmije (ventrikularne prezgodnjih utripov, supraventrikularna tahikardija);
• Koronarna bolezen srca, miokardnega infarkta (sekundarno preprečevanje / adjuvans terapija);
• Hipertiroidizem (pri kompleksni terapiji).

Prav tako se zdravilo uporablja za preprečevanje angine in migrene.

kontraindikacije

absolutno:

• Atrioventrikularni blok (AV-blok) raven II-III;
• Kardiogeni šok;
• Sinoatrijskega (SA) blok;
• bradikardija;
• sindrom bolezni sinusnega vozla;
• Prinzmetalove angine;
• Srčno popuščanje dekompenzacije;
• Hipotenzija (sistolični krvni tlak (BP) manj kot 100 mmHg, srčna frekvenca je 45 utripov na minuto - v primeru uporabe v sekundarnem preprečevanju miokardnega infarkta);
• Starost 18 let (varnost in učinkovitost sredstev, ki jih je treba še potrditi);
• dojenje;
• Istočasna uporaba zaviralcev monoaminooksidaze (po možnosti znatno izboljšavo hipotenzivni učinek) ali simultano intravensko verapamila (lahko povzroči srčni zastoj);
• Preobčutljivost za zdravila ali druge zaviralce receptorjev beta.

Relativno (za uporabo z zelo previdno, saj obstaja možnost zapletov)

• Metabolična acidoza;
• sladkorna bolezen;
• Kronična obstruktivna pljučna bolezen, astma (kronični obstruktivni bronhitis, emfizem);
• Okluzivna periferna vaskularna bolezen (Raynaudov sindrom, intermitentna klavdikacija);
• Kronična jeter in / ali ledvična odpoved;
• AV-blok stopnja I;
• feokromocitoma;
• miastenija gravis;
• hipertiroidizem;
• psoriaza;
• Depresija (vključno z zgodovino podatkov);
• Starejši starost.

Med nosečnostjo, je sprejem dovoljeno le na strogi korelaciji s skrbno uporabo pri zdravljenju odvisnosti od drog in nevarnosti stranskih učinkov (mogoče videz ploda bradikardija, hipoglikemija, hipotenzijo). Po rojstvu je treba novorojenčka skrbno spremljati za 2-3 dni.

Video: Lekarne podzemni Marino - "DIALOG" || METOZOK (metoprolol)

Ker je vpliv denarja na novorojenčka med dojenjem ni znana, pri čemer je potrebno opustiti dojenje.

Odmerjanje in način uporabe

Metoprolol zaužijemo med obroki ali takoj po zaužitju cele, brez žvečenja, z majhno prostornino tekočine.

Pri zdravljenju hipertenzije, drog pokazal začetno dnevno dozo 50-100 mg v 1-2 odmerkih (zjutraj in zvečer). Z nezadostno ekspresijo terapevtskega učinka dozo lahko postopno povečujemo do 100-200 mg na dan, in / ali uporabo drugih antihipertenzivov. Največji dovoljeni dnevni odmerek - 200 mg.

V aritmije, se angine in za preprečevanje migrene metoprolola damo v dnevni dozi 100-200 mg na sekundarnem preprečevanju miokardnega infarkta - 200 mg, razdeljen v 2 deljenih odmerkih (zjutraj in zvečer).

Za zdravljenje funkcionalnih motenj srčnega delovanja, skupaj s tahikardijo, drog pokazal 100 mg na dan v 2 deljenih odmerkih.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic, imenovanje hemodializo, pa tudi starejših oseb, ki ne zahtevajo prilagoditev odmerka.

Pri motnje v jetrih pomeni snizhayutv odmerka odvisno od kliničnega stanja.

neželeni učinki

• Živčni sistem: glavobol, slabost, utrujenost, upočasnjuje motornih in duševne reakcije so redke - parestezije v okončinah (pri bolnikih z Raynaudovim sindromom in prekinitvami klavdikacije), mišična oslabelost, izguba pozornosti, depresija, anksioznost, nespečnost, nočne more, zaspanost, zmedenost, oziroma kratkoročno prizadetost spomina;
• Kardiovaskularni sistem: palpitacije, sinusna bradikardija, ortostatske hipotenzije, znižanje krvnega tlaka, omotica (s primeri izgubo zavesti) - redko - aritmij, zmanjšano kontraktilnost miokarda napačne angina pektoris, motnje prevajanja infarkt, izražanje vazospazma (Raynaudov sindrom, hladne spodnjih okončin, povečuje kršitve periferne cirkulacije), kronične odpovedi srca, prehodni simptomi - oteklina zavorna in / ali spodnje bedra, edem, težko dihanje;
• Čutili bolečine in suhe oči, zmanjšano izločanje odtrganje tekočine, tinitus, konjunktivitis, zamegljen vid;
• kožni izpuščaj, pruritus, urtikarija, psoriazi kožne reakcije, poslabšanje psoriaze, kožne hiperemija, photodermatosis, eksantem, reverzibilna alopecija, povečano znojenje;
• Prebavila: okus, bolečine v trebuhu, slabost, suha usta, bruhanje, zaprtje, driska, nenormalno delovanje jeter;
• Endokrini: hipotiroidizem, gipoglikemiya- redko - hiperglikemije (pri bolnikih s sladkorno boleznijo);
• Dihala: nazalna kongestija, težave izdihu, bronhospazem (pri visokih odmerkih pri nagnjenih bolnikih);
• Laboratorijski rezultati: levkopenija, agranulocitoza, povišanih vrednosti jetrnih encimov, trombotsitopeniya- zelo redko - hiperbilirubinemija;
• Drugo: bolečine v hrbtu ali sustavah- v redkih primerih lahko vodi (kot pri vseh beta-blokatorji), rahlo povečanje telesne mase, zmanjšan libido in / ali učinkovitost.

Ti neželeni učinki so odvisni od posameznega občutljivosti bolnika, v večina primerov blagi in po ukinitvi zdravila izginili.

Simptomi prevelikega, manifestacija, ki se lahko opazimo v območju od 20 minut do 2 uri po prejme sredstva vključujejo: močan padec krvnega tlaka, prekatne ekstrasistole, aritmija, huda sinusna bradikardija, slabost, bruhanje, cianoza, omotica, sinkopa, bronhokonstrikcije pri akutnem predoziranju - izguba zavesti, kardiogeni šok, komo lažno angine, AV-blok (do srčnega zastoja).

Zdravljenje izpiranje želodca in uporaba vpojne, z znatno zmanjšanje krvnega tlaka, srčne odpovedi, bradikardija - dajemo v intervalih 2-5 minut intravensko beta-agonisti (za dosego želenega učinka) ali atropinijevim sulfata pri odmerku 0,5-2 mg .

Če ni izboljšanja uporablja noradrenalina (noradrenalin), dopamina ali dobutamin, ki nadalje možna uporaba glukagona - 1,10 mg bronhospazem pri intravenski aplikaciji stimulanse beta 2-adrenergičnih receptorjev.

Opozorila

Med zdravljenjem je treba redno spremljati krvni tlak, srčno frekvenco, glukoze v krvi (diabetes).

Pri uporabi zdravila v odmerkih od 200 mg na dan, zmanjšano kardioselektivnih.

Bolnika je treba usposobiti za metodo izračuna srčnega utripa in obvestil o potrebi, da se zateka k specialistu na frekvenco manj kot 50 utripov na minuto.

V terapiji lahko poveča simptome perifernih arterij obtoku.

Med sprejemanjem se lahko pojavi poslabšanje resnost preobčutljivostnih reakcij (na anamnezo alergije), in nobenega učinka z uporabo običajnih odmerkih epinefrina (adrenalina).

Ker lahko ostro zavrnitev zdravila pri prenehanju zdravljenja pojavijo simptomi odtegnitve je treba odmerek postopoma zniža več kot 10 dni. Zlasti primeri nego metoprolol je previdnost pri bolnikih z angino pektoris. V tem primeru mora izbrani odmerek zagotavljajo sredstva srčnega utripa pri obremenitvi ne več kot 110 utripov na minuto v mirovanju - v območju 55-60.

Pripravek lahko prispeva maskiranje klinične znake hipertiroidizma (tahikardija) in nenadno odpoved - poslabša njene simptome.

V primeru potrebe po operaciji med zdravljenjem z metoprolola za splošno anestezijo je treba uporabiti sredstvo, ki ima minimalno negativnim inotropnim učinkom.

Če je treba, ki nosijo kontaktne leče, da se spomnimo, da je pri zdravljenju beta-blokatorji lahko zmanjšajo proizvodnjo solza tekočine.

Kot sočasno zdravljenje za bolnike z bronhialno astmo prejemali beta₂-agonisti in v prisotnosti feokromocitom - alfa blokatorji.

Starejši ljudje morajo spremljati delovanje jeter. Z razvojem to starostno skupino izrazito zmanjšanje krvnega tlaka, ventrikularne aritmije, povečanje bradikardija, morajo AV-blokada prilagoditi odmerjanja (v nekaterih primerih lahko zahteva odstranitev zdravila).

Na začetku tečaja, zaradi možnega pojava neželenih stranskih učinkov (znižanje pozornosti, omotica), je priporočljivo opustiti vožnjo avtomobila in drugo kompleksno tehnologijo, se nadaljuje uporaba varen odmerek za te dejavnosti določi individualno.

interakcije z zdravili

Upoštevajte, da medtem ko je uporaba metoprolola:

• Sredstva za inhalacijsko anestezijo (derivati ​​ogljikovodikov) - poveča tveganje za hipotenzijo in miokardnega funkcijo depresije;
• Teofilina, beta-adrenostimulyatorov, estrogeni, kokain, indometacin, in druga nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - zmanjša hipotenzivni učinek;
• Nifedipin - znatno zmanjšuje krvni tlak;
• Hipnotikov in sedativov, tri- in tetraciklični antidepresivi, nevroleptiki, etanol - poslabša depresija centralnega živčnega sistema;
• Ergot alkaloidi - poveča tveganje za periferni krvni obtok ter anestetika - vodijo k cardiodepressive vsota učinek;
• Antiaritmiki (amiodaron), reserpin, diltiazem, klonidin, alfametildopo gvanfacin, srčni glikozidi, sredstvo za anestezijo - poveča depresijo AV-prevodnosti in resnost pojemka srčne frekvence;
• Diuretiki, antihipertenzivi, nitroglicerin, zaviralce kalcijevih kanalčkov počasno - privede do močan padec krvnega tlaka;
• Fenotiazini, peroralni kontraceptivi, cimetidin - zvišanje plazemske koncentracije metoprolola in induktorji mikrosomskih jetrnih encimov (barbiturati, rifampicin) - reduciramo;
• Jodiranih kontrastna sredstva za intravenozno injiciranje povečanega tveganja za anafilaktične reakcije;
• Alergene, ki se uporabljajo za imunoterapijo ali alergenih ekstraktov za preskuse kože - poveča verjetnost sistemske anafilaksije ali alergijskih reakcij.

Učinek metoprolola sočasno prejetih snovi / pripravke:

• Lidokain in ksantin (razen dyphylline) - zmanjšuje njihovo očiščevanje, zlasti pri povišani začetni potrditvi teofilina pod vplivom kajenja;
• Antidepolyarizuyuschego relaksanti - razširjajo in krepijo njihov učinek;
• Peroralni hipoglikemična sredstva, v kombinaciji z insulinom - zmanjšuje učinkovitost poveča tveganje za hipoglikemijo in poslabšanje njegove resnosti, lahko zakrije določene simptome hipoglikemije (tahikardijo, zvišan krvni tlak, znojenje);
• Kumarin - podaljša učinek antikoagulantno.

Opozoriti je treba, da mora biti interval med metoprolola in zaviralci monoaminooksidaze vsaj 14 dni.

V povezavi z grožnjo odtegnitvenega sindroma, v povezavi s klonidin je priporočljivo odpovedati nekaj dni po prenehanju metoprolola.

Pravila in pogoji shranjevanja

Shranite na mestu, zaščiteno pred vlago in svetlobo, dosega otrok, pri temperaturi 15-25 ° C

Rok - 5 let.