Lidokain

Lidokain - drog lokalni anestetiki in antiaritmik izražena (l b razred) ukrep se razvija stabilizacijo membran aktivnosti v zvezi z derivatom acetanilida.

Obrazec za javnost in sestava

Doziranje tvori lidokain:

• Raztopina za injiciranje ali intravensko dajanje: brezbarvna ali skoraj brezbarvna, prozorna, brez vonja (v ampulah po 2, 5 ali 10 ml celične obrisa v pakiranjih po 10 ali 5 ampulah, v paketu kartonski 1 ali paket 2);
• Spray 10% odmerka za topično aplikacijo: brezbarvno raztopino alkohola z vonjem mentola (pri 650 dozirnih fiolah, narejenih iz temnega stekla, skupaj z razdeljevanje črpalko in pršilno šobo, komplet 1 v škatli);
• kapljice 2% oko: prozorna, brezbarvna ali rahlo obarvane (5 ml plastični vial, droppers, 1 steklenica v kartonski snopu);
• Gel za lokalno aplikacijo 5% (pri 15 oziroma 30 g aluminijaste cevi, v kartonski svežnju ene cevi).

Aktivna snov - lidokain hidroklorida vsebnost (monohidrat), odvisno od oblike sproščanja:

• Raztopino v 1 ml: injekcija - 10 ali 20 mg intravensko - 100 mg;
• Spray, odmerek 1 - 4,8 mg;
• Kapljice za oko, 1 ml - 20 mg;
• Gel 1 g - 50 mg.

Dodatne komponente:

• Parenteralni dozirne oblike: natrijev klorid, voda za injekcije (d / s);
• Raztopina za intravenozno dajanje: voda D / in;
• Spray: propilen glikol, olje poprove mete, etanol 96%;
• Kapljice za oko: natrijev klorid, benzetonijev klorid, voda D / in.

indikacije

Lidokain v obliki raztopine:

• Prevodne, infiltracija, epiduralne in spinalne anestezije;
• Terminalska anestezije (vključno z oftalmično);
• Ventrikularnih aritmij z glikozid zastrupitve povzročajo;
• Pomoč in preprečevanje ponovnega ventrikularno fibrilacijo pri akutni koronarni sindrom in periodično paroksizmalno ventrikularno tahikardijo (navadno v 12-24 urah).

Spray indicirano za lokalno anestezijo sluznice in v zobni praksi pri kirurških operacijah v ustni votlini, in sicer:

• Odstranitev gibljiv mlečnih zob in kostnih fragmentov;
• Prosektura površinske abscesov in šivanje rane sluznice;
• Instrumentalna ali ročno odstranitev (ekscizija) razširjene papile jezika;
• Anestezija gumi za pritrditev krone ali most (pri uporabi le elastični prikazov materiala);
• Anestezijo med izrezu površinskih benignih tumorjev ustne sluznice;
• Zmanjšanje (ali supresija) refleks povečana v pripravi za radiološki študije;
• Frenotomy (izrezu na frenulum) in odpiranje ciste iz žlez slinavk pri otrocih.

Lidokain Spray tudi ispolzuyutpri endoskopije, instrumentalne preiskave in ENT prakse za anestezijo, nakar izvedemo:

• Rectoscopy in zamenjava katetrov;
• Predstavitev skozi usta ali nos različnimi sondami (delno preskus s hrano, duodenalni sonde);
• Electrocoagulation (pri zdravljenju iz nosu) septektomiya resekcijo in nosnih polipov;
• Izpiranje sinusov;
• Odvzem krajnika, za zmanjšanje refleks bruhanja in mesto injiciranja anestezije;
• Obdukcija peritonsillar absces ali punkcija čeljustno sinusa kot dopolnilni anestezijo.

Ginekologije in porodništva zdravil, ki se uporabljajo, če je to potrebno za Anestezirati:

• Presredka za zdravljenje in / ali epiziotomije;
• PODROČJE izrezu in obdelava himen loma šivanje ali abscesov na;
• Kirurški polje med operacijo na nožnico in maternični vrat.

Spray je indiciran tudi za anestezijo sluznice in kožo, za majhno operacijo.

Očesne kapljice se uporabljajo za lokalno anestezijo v oftalmologiji v naslednjih primerih:

• Pripravki za očesno kirurgijo;
• Izvajanje raziskovalnih metod kontakt (Gonioscopy diagnostični drgne roženice tonometriji);
• Delno operacijo na roženice in veznice (vključno s pridobivanjem tujega telesa in šivanje).

kontraindikacije

Splošne kontraindikacije za raztopino lidokainijevega in aerosola so:

• sindrom bolezni sinusnega vozla (SPVP);
• bradikardija;
• Adams bolezen;
• Atrioventrikularni blok (AV-blok) stopnja II in III in intraventrikularne prevodne motnje (razen kadar sonda za prekatne stimulacije);
• Kardiogeni šok;
• Preobčutljivost na katerokoli sestavino zdravila ali druge amidne lokalne anestetike zgodovino.

Uporaba raztopine kontraindicirana tudi pri naslednjih pogojih:

• Sinoatrijskega blok, označena padec krvnega tlaka (BP);
• Wolff-Parkinson-bela sindrom (WPW sindroma);
• Akutno in kronično srčno popuščanje (III-IV funkcionalni razred);
• Nosečnost in dojenje.

Kontraindicirano škropljenje v zobozdravstvu pri uporabi sadre kot odtisno maso (zaradi nevarnosti aspiracije).

Lidokain se ne uporablja v obliki sprej za retrobulbarnim injiciranje bolniki z glavkomom.

Uporaba zdravila za lajšanje bolečin, ki je prav tako zahteva, da upoštevajo splošne kontraindikacije za različne vrste anestezije.

Posebej previdno dajemo lidokaina v takih primerih: hipotenzija, kronično srčno popuščanje stopnje II, III, sinusna bradikardija, AV-blok I stopnjo, hipovolemija, hudo jetrno in / ali ledvično insuficienco, zmanjšan pretok krvi skozi jetra, epileptoformnih krče (vključno s podatki zgodovina), starost (po 65 letih), miastenijo gravis, starost 18 let (zaradi možnega kopičenja sredstev zaradi počasnega metabolizma), nosečnost in dojenje (za kapljic in aerosol).

Doziranje in upravo

Injiciranje pod naslednjimi dajalnih poti, predlaganih v naslednjih dozah:

• Intradermalno, subkutano, intramuskularno: za infiltracijo anestezijo uporabo lidokaina raztopine 5 mg / ml, največjega odmerka 400 mg;
• Perinevralni: za prevodne anestezijo rešitve dajemo 10 in 20 mg / ml, za blokado perifernih živcev in živčnih pleksusi - 5.10 ml raztopine 20 mg / ml ali 10-20 ml raztopine 10 mg / ml, vendar ne več kot 400 mg;
• Subarahnoidalna: spinalne anestezije uporablja 3-4 ml zdravila 20 mg / ml v celotnem volumnu 60-80 mg;
• Epiduralna: uporaba raztopine 10 ali 20 mg / ml, maksimalna doza - 300 mg;
• Retrobulbarno: uporablja 3-4 ml pripravo 20 mg / ml;
• Parabulbarno: dodeljevanje 1-2 ml lidokain 20 mg / ml.

V oftalmološke praksi predpisana raztopino 20 mg / ml, ki se vbrizga neposredno pred preiskavo ali operacijo do 2 kapljici v veznično vrečko 2-3-krat v intervalih 30-60 sekund.

Za podaljšanje anestezijski učinek zdravila je sprejemljiva adicijska ExTemporu 0,1% raztopino epinefrina v odmerku - 1 kapljico 5-10 ml lidokain, vendar ne več kot 5 kapljicami celoten volumen raztopine.

Starejši bolniki ali imajo bolezni jeter (hepatitis, ciroza), pretok krvi skozi jetra zniža zmanjšanje priporočljiva doza za 40-50%.

Intravenozno kot proti aritmiji zdravila 100 mg / se ml uporabijo le po razredčenju. Lidokain raztopina v volumnu 25 mlrazbavlyayut 100 ml fiziološke raztopine s koncentracijo 20 mg drog / ml. Prejeto sredstvo dodeljene bolusni udarni odmerek - 1 mg / kg telesne teže za 2-4 minut pri 25-50 mg na minuto, priključeno kontinuirano infuzijo s hitrostjo 1-4 mg na minuto.

Približno 10-20 minut po prvem odmerku za morebitno zmanjšanje ponovi bolusno injekcijo (s stalno infuzijo) se lahko dodeli plazemske koncentracije zdravila čez ekvivalentih volumskih ¹/₂-¹/₃ udarni odmerek, z 8-10 min intervalih. Najvišji odmerek v 1 uri je 300 mg, maksimalni dnevni odmerek - 2000 mg. Intravenska kapalna smo izvedli za 12-24 ur pri stalni nadzor elektrokardiogramu.

Lidokain pršilo se uporablja za nanos na sluznico, število pršila (dozirnih) droge dajemo v skladu z indikacijo in površino, ki jo je treba zdraviti. Priporočljivo je uporabiti najnižji odmerek (zaradi nevarnosti visoke plazemske koncentracije sredstev), ki omogoča, da dosežemo terapevtski učinek. Značilno je, optimalni odmerek je 1-3 naprševanje, vendar namen in lahko porodništvu 15-20 doze, maksimalno doziranje - 40 pršila na 70 kg telesne mase.

Če so potrebne obsežne obdelave cone dovoljeno uporabljati tampon impregnirani sredstva. Ta metoda je najbolj prednostna za otroke, mlajše od 2 m. K. Preprečevanje zbadanje občutke in strah, ki nastane med razprševanjem.

neželeni učinki

• Kardiovaskularni sistem: periferna vazodilatacija, zmanjša krvni tlak, bolečine v prsih, kolaps, bradikardija (do srčnega zastoja);
• Živčni sistem: glavobol, evforija, zaspanost, omotica, slabost, zmedenost ali izgubo zavesti, nevrotičnih reakcij, krči, zmedenost, tinitus, dvojni vid, parestezija, nistagmus, tresenje, fotofobija, anksioznost, mrtvičnega krča obrazne mišice;
• Prebavni sistem: slabost, bruhanje, neprostovoljno iztrebljanje;
• Alergijske reakcije: izpuščaj (kože in sluznice), kožni izpuščaj, pruritus, anafilaksa, angionevrotični edem;
• Drugo: občutek hladu ali toplote, depresijo dihanja, trdovratno anestezijo, podhladitve, erektilne disfunkcije, metemoglobinemijo;
• Lokalne reakcije: epiduralni - naključju dobili v subarahnoidno vesoljsko-spinalni anesteziji - spine- bolečina pri nanese v urologiji - uretrit- vkapanjem v oko - veznice draženje, roženice epitheliopathy (pri daljši uporabi).

Opozorila

Z načrtovano uporabo lidokain sprejel zaviralci monoaminooksidaze (MAO), potrebne za ustavitev vsaj 10 dni pred uporabo orodja.

V kronično ledvično odpovedjo izvedbo popravkov odmerka ni potrebno.

Moral bi posebej previdni, z uporabo aerosol v prisotnosti sluznice poškodbe.

Če je potrebno zdravljenje, da se spomnimo, da se pojavi pri požiranju refleks pri otrocih veliko pogosteje kot pri odraslih.

To ni priporočljivo, da adenotomy Odvzem krajnika in uporabiti lokalno anestezijo sprej pri otrocih do 8 let.

Pri izvajanju lokalni anestetik s povečano prekrvavitve tkiva, da bi se izognili intravaskularno zdravilo mora biti aspiracijo.

To je potrebno, da ne pride v stik z očmi sprej, kot tudi, da bi preprečili vstop v dihalne poti (zaradi nevarnosti aspiracije). Z največjo pazljivostjo je potrebno uporabljati sredstva na zadnji steni žrela.

Med zdravljenjem je potrebna previdnost pri vožnji in druge zapletene mehanizme.

interakcije z zdravili

Upošteva, da je v kombinaciji z lidokaina:

• Cimetidin in beta-blokatorji - prispeva k povečanim tveganjem toksičnega delovanja;
• Kinidin, amiodaron, ajmaline, verapamila - poveča negativnim inotropnim učinkom;
• Fenitoin, barbiturati, rifampicin (induktorji mikrosomskih jetrnih encimov) - zmanjša učinkovitost zdravila;
• Cimetidin, petidin, propranolol, klorpromazin, bupivakaina, dizopiramid, imipramin, amitriptilin, nortriptilin - prispeva k povečanju njegovo koncentracijo v serumu;
• Metoksamin, adrenalin, fenilefrin (vazokonstriktorji) - lahko zviša krvni tlak, povzroči tahikardija in segajo lokalni anestetik učinek lidokain;
• Prokainamid - lahko povzroči halucinacije, vzbujanje centralnega živčnega sistema;
• Mekamilamina, gvanetidin gvanadrel, trimetafan - poveča tveganje za bradikardijo in izrazito znižanje krvnega tlaka;
• Opioidnih analgetikov, sedativi in ​​hipnotiki, tiopental natrij, hexenal - okrepi zaviralne učinke na dihanje in centralnega živčnega sistema;
• Fenitoin - lidokain resorptivne učinek zmanjša, in lahko privede tudi do neželenih učinkov cardiodepressive;
• Polimikisin B - vpliva na dihanja.

Opozoriti je treba tudi, da je, medtem ko je uporaba lidokaina:

• Znižanje digitoksinom zdravilna delovanja in antimiastenicheskih učinkovitost pomeni;
• Poveča in podaljšuje učinkovitost sproščanje mišic, zlasti povečuje sprostitev mišic, ki jih curare droge povzročajo.

Pravila in pogoji shranjevanja

Hranimo izven dosega otrok pri temperaturi od 15 do 25 ° C.

Rok trajanja raztopine in razpršilnih - 5 let, kapljice za oči - 2 leti.