Lasix

Lasix - hitro diuretik, povezane z sulfonamidni derivati.

Obrazec za javnost in sestava

Lasix dozirne oblike:

• Raztopino za intramuskularno (l / m) in intravenski (i / v) dajanje: bistra, brezbarvna tekočina (2 ml ampule temnega stekla z napako v točki 10 ampul celičnih konturnih plastične posode v kartonski pakiranja 1 pakirnega) ;
• Tablete: okrogla, bela ali skoraj bela, gravirano «DLI" na eni od stranic nad in pod tveganj (10 tablet v mešalniku trakove aluminijaste folije 5 v kartonski traku pachke- 15 tablet v aluminijastih trakov, trak 3 v kartonski snop).

Učinkovina - furosemid: vsebina v 1 ml raztopine 10 mg in 1 tableto 40 mg.

Dodatne komponente:

• Raztopino natrijevega hidroksida, natrijevega klorida, vode za injekcije;
• Tablete: želatiniziran škrob, laktoza, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, smukec, škrob.

indikacije

• sindrom edemi v kroničnega srčnega popuščanja (CHF);
• Akutna odpoved ledvic, vključno opekline med nosečnostjo in (ohraniti izločanje tekočine);
• sindrom edemi v kronično ledvično odpovedjo (CRF);
• sindrom Otechny nefrotski sindrom (nefrotski sindrom ospredju zdravljenje osnovne bolezni);
• Hipertenzija (peroralne oblike);
• sindrom edemi jetrnih bolezni (poleg zdravljenje antagonist aldosterona).

Prav tako je priporočljiva uporaba rešitev, pod naslednjimi pogoji:

• sindrom edemi akutne srčne odpovedi;
• Hipertenzivna kriza;
• otekanje možganov;
• Ohranjanje forsirana diureza pri zastrupitvah kemičnih spojin, ki so lahko izhod ledvice nespremenjene.

kontraindikacije

• Ledvična odpoved v anurijo (ni odgovora o upravljanju furosemid);
• Jetrne kome in precoma;
• Izrazite kršitve odtok urina iz kateregakoli vzroka (vključno z enostranskimi bolezni sečil);
• Hipovolemijo (če obstaja hipotenzijo ali brez) ali dehidracija;
• Huda hiponatriemija;
• Huda hipokaliemija;
• dojenje;
• nosečnost;
• Preobčutljivost na katerokoli sestavino zdravila, kot tudi alergije na sulfonamide (sulfonamida sulfonilsečnine ali protimikrobna sredstva), t. K. Polyvalent alergija lahko obstaja na furosemid.

Dodatno tabličnih Lasix kontraindikacije vključujejo:

• Akutni glomerulonefritis;
• Digitalis zastrupitev;
• Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, dekompenzirana aortne in mitralne zaklopke;
• hiperurikemijo;
• Povečanje centralni venski tlak (nad 10 mm Hg);
• Otroci, mlajši od treh let.

Uporaba zdravila je predpisana zelo previdno v naslednjih bolezni in stanj:

• hipotenzija;
• Akutni miokardni infarkt (povečano tveganje kardiogeni šok);
• Pogoji, pri kateri ogroža pretirano znižanje krvnega tlaka (stenozo lezije koronarni in / ali cerebralnih arterij);
• Latentne ali klinične diabetesa;
• Hepatorenalnega sindroma;
• protin;
• Hypoproteinemia, zlasti v nefrotskega sindroma - z morebitnim zmanjšanjem diuretičnega učinka in poveča tveganje za razvoj ukrepov Valium za furosemid (potrebna za izvedbo titracije s skrajno previdno);
• Pankreatitis, driska;
• Motnje odtok urina (hidronefroza ali zožitev sečnice, hipertrofije prostate);
• Ventrikularna aritmija v zgodovini;
• Izguba sluha (za raztopine);
• Sistemski lupus eritematozus.

Nedonošenčkih Raztopino uporabljati zelo previdno zaradi možnega nastajanja nefrokalcinozi in ledvičnih kamnov (potrebno redno nadzorno funkcijo in ultrazvok ledvic).

Odmerjanje in način uporabe

Priporočamo, da ob najmanjši odmerek zdravila, potrebnega za izdelavo želenega terapevtskega učinka. Lasix tablete je treba pogoltniti brez žvečenja, pitje veliko tekočine, na tešče. Odrasli se lahko dodeli največjega odmerka 1500 mg na dan, otroci običajno Priporočeni peroralni odmerek 2 mg / kg telesne mase, vendar ne več kot 40 mg na dan.

Raztopino Lasix intravenozno in v redkih primerih - intramuskularno (v primeru nezmožnosti uporabi oralno ali intravenozno). Zdravilo se uporablja intravenozno le, kadar je to potrebno, da se doseže najhitrejši učinek, ali če sprejem v notranjosti ali v prisotnosti malabsorpcije v tankem črevesu. Pri imenovanju intravenozno infuzijo bolnika je zaželeno, ko jih je mogoče prevesti v tablete, kot je mogoče.

Za maksimalno učinkovitost in zatiranje nasprotnega sklepa, prednostno izvaja kontinuirano intravensko infuzijo infuzije od ponavljajočih intravenskega bolusa. Če akutnih stanj po intravenski bolus injekcijo izvajanje intravenske infuzije nemogoče, najboljša izbira je uporaba nizkih odmerkov približno vsake 4 ure (v primerjavi z dajanjem visokih odmerkov v daljših časovnih obdobjih).

Lasix lahko razredčimo v fiziološki raztopini, potem ga je treba uporabljati čim prej pripravljena sredstva. Intravenska aplikacija je treba izvajati počasi s hitrostjo največ 4 mg na minuto, in pri bolnikih s hudo ledvično odpovedjo - ne več kot 2,5 mg na minuto. Odraslih na dan, če ga dajemo parenteralno priporočenega največjega odmerka 1500 mg, dajemo zdravilo otrokom v odmerku 1 mg / kg, vendar ni večja od 20 mg na dan. Trajanje tečaja je odvisna od dokazov in individualno določi zdravnik.

Posebna priporočila glede odmerjanja pri odraslih:

• sindrom edem v CHF. Priporočamo začetni odmerek 20-80 mg na dan. Optimalni odmerek izberemo glede na terapevtski odziv je dnevni odmerek ponavadi razdeljena na 2-3 odmerkov;
• Edematozna sindrom akutne odpovedi srca. Dodeljevanje intravenskem dajanju bolusa v začetnem odmerku 20-40 mg z možnostjo njenega nadaljnjega prilagajanja;
• sindrom edemi v kronično ledvično odpovedjo. Natriuretični odziv kot odgovor na delovanje zdravila je odvisna od različnih dejavnikov, vključno resnosti bolezni in koncentracije natrija v krvi, zato je nemogoče natančno predvideti učinkovitega odmerka. Titrirati previdno, z uporabo svoje počasno povečanje za postopno izgubo tekočine v začetku tečaja izgube telesne teže na dan lahko dosežejo 2 kg. Za oralno uporabo se začetna doza se 40-80 mg na dan. Standardni odvisna od odmerka diuretika odziv se jemlje dnevno v eni ali dveh stopnjah. Intravensko kapljično priporočajo zgodnje oprijem s hitrostjo 0,1 mg na minuto in postopoma povečati stopnjo vsakih 30 minut (odvisno od učinkovitosti zdravila). Bolniki, ki so na hemodializi, daje vzdrževalni odmerek 250-1500 mg na dan;
• Akutna ledvična odpoved (ohraniti izločanje tekočine). Pred začetkom zdravljenja potrebna za odpravo hipotenzijo, hipovolemijo in resne kršitve stanje elektrolitov in kislinsko-bazično. Bolnika je treba čimprej prenesejo z intravenskim dajanjem na zaužitje zdravila. Priporočeni začetni intravenski odmerek - 40 mg, če je potrebno, kontinuirano infuzijo z začetno stopnjo uvedbe 50-100 mg na uro. Tablete damo v odmerkih izbranih odvisno parenteralno dajanje;
• Edem v nefrotskega sindroma. Tablete so v začetnem odmerku 40-80 mg na dan, v eni ali v deljenih dozah. Začetni raztopina odmerek - 20-40 mg na dan, v nadaljnjem odmerek prilagodi glede na diuretičnega odziva;
• Hipertenzija. Lasix se lahko uporablja kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi. Vzdrževalni odmerek je navadno 20-40 mg na dan, v prisotnosti CRF lahko dodeli višje odmerke;
• Edemi pri boleznih pecheni.Preparat priporoča kot dodatek dovolj učinkovita pri zdravljenju antagonist aldosterona. Da bi preprečili morebitne zaplete (motnje regulacije ortostatska ožiljem, elektrolitov in kislinsko-bazično ravnovesje) zahteva skrbno izbiro odmerka je potrebna, da se zagotovi postopno izgubo tekočine. Tablete so v začetnem odmerku 20-80 mg na dan, če je to potrebno, je začetni odmerek intravensko raztopino - 20-40 mg;
• možganski edem, hipertenzivna kriza. Dodeljevanje intravenozne injekcije v bolusu v začetnem odmerku 20-40 mg z nadaljnjim morebitne prilagoditve;
• Vzdrževanje prisilnega odvajanja vode v primeru zastrupitve. Priporočena intravensko dajanje Lasix v začetnem odmerku 20-40 mg, po intravenski infuziji elektrolitov.

neželeni učinki

• Vodna bilanca in elektrolitov in kislin in baz: hipokalciemija, hipokaliemija, hipomagneziemija, chloropenia, hiponatriemije, metabolična alkaloza, ki se lahko oblikujejo v zelo kratkem času z veliko izgubo elektrolitov ali s postopnim povečanjem primanjkljaja. Simptomi kisline baze in stanje elektrolitov so: zmedenost, glavobol, tetanus, krči, šibkost mišic, dispepsija, motenj srčnega ritma. anomalije razvoj elektrolitov prispevajo: sočasno zdravljenje, osnovno bolezen (srčno popuščanje, ciroza jeter) in hrano. Dehidracija (pogosteje pri starejših bolnikih) in hipovolemijo lahko povzroči hemoconcentration s težnjo tromboze;
• Presnova: prehodno zvišanje ravni sečnine in kreatinina v krvi, povečanje koncentracije serumskih trigliceridov in holesterola in sečne kisline (slednji prispeva k razvoju in krepitev manifestacije protina), zmanjšano toleranco za glukozo (čim manifestacijo latentnih oblik sladkorne bolezni);
• Na kardiovaskularni sistem (CVS): prekomerno znižanje krvnega tlaka (BP), zlasti pri starejših bolnikih, manifestacije katere so: vrtoglavica, motnje psihomotorične reakcije in koncentracijo, glavobol, slabost, zaspanost, suha usta, motnje vida, ortostatska ureditev obtok, kollaps- aritmii- tahikardija in zmanjšanje krvnega volumna (za raztopino);
• Prebavila (GIT): redko - bruhanje, slabost, zaprtje, diareya- v nekaterih primerih - povečanje jetrnih encimov, intrahepatska holestaza, akutni pankreatitis;
• Sečil: pojav ali poslabšanje simptomov, ki jih je delno obstrukcijo sečil povzročajo (na primer z zoženje sečnice, hiperplazija prostate) - hematurija, zmanjšano jakost (za tablete) - redka (za raztopino) - intersticijski nefritis;
• Centralnega živčnega sistema, obravnava orgle: redko - parestezii- v nekaterih primerih - okvare sluha in / ali tinitus (običajno reverzibilno), najpogosteje opazili pri bolnikih z ledvično odpovedjo ali hypoproteinemia (nefrotski sindrom), kakor tudi hitro intravenozno intraperitonealno injekcijo;
• hemopoietic sistem: redko - trombocitopenija, redko - leykopeniya- v nekaterih primerih - aplastične anemije, hemolitična anemija, agranulocitoza;
• Kože, alergijske reakcije: redko - srbenje, koprivnica, drugi izpuščaji ali bulozne kožne spremembe, eksfoliativni dermatitis, multiformni eritem, povišana telesna temperatura, purpura, intersticijski nefritis, vaskulitis, preobčutljivost na svetlobo, eozinofiliya- redko - huda anafilaktični ali anafilaktične reakcije (do do šoka), ki je do sedaj so bili zabeleženi šele po intravenski injekciji;
• Drugo: pri nedonošenčkih v prvih tednih življenja, lahko poveča tveganje za ohranjanje botallova protoka- intramuskularno injekcijo - bolečina na mestu injiciranja.

Ko vidite katerega koli od teh neželenih učinkov, morate obiskati zdravnika.

Opozorila

Preden je potrebno zdravljenje za odpravo izrazito kršitev iztekanje urina (vključno z enosmerno). Bolniki z delnim kršitve odtoka urina, zahteva skrbno zdravniški nadzor, zlasti na začetku tečaja.

Med uporabo Lasix priporoča redne koncentracijo prijava serumskega kalija, natrija in kreatinina, zlasti blizu kontrola potrebna pri bolnikih, ki imajo visoko tveganje za razvoj ravnotežja vodnega elektrolitov zaradi dodatno izgubo tekočine in elektrolitov (zaradi potenja, driske ali bruhanja).

Pred tekom in med zdravljenjem, ki ga želite spremljati, in v primeru - odpraviti dehidracijo, hipovolemijo in pomembno vznemirjanje kisline, baze in / ali vode in stanje elektrolitov, ki se lahko zahteva začasno odpoved diuretik.

Med zdravljenjem, je priporočljivo, da se prepreči hrane z veliko kalija, na primer pustega mesa, cvetača, krompir, paradižnik, banane, suho sadje, špinači, in drugi. Po potrebi se uporabi lahko dodeli ohranjajo kalij drog ali zdravil.

Pri uporabi Lasix ni priporočljivo za vožnjo vozil in drugih zapletenih postopkov. Še posebej naj bi to v mislih, na začetku zdravljenja, med povečevanjem odmerka, in v primeru kombinaciji z etanolom ali antihipertenzivov.

Bolniki s cirozo titracije je treba opraviti v bolnišničnem okolju, tj. K. Kršitev vode in elektrolitov pogoji lahko povzročijo jetrno komo.

Rešitev se ne sme mešati v isti brizgi z drugimi zdravili.

interakcije z zdravili

Upošteva mogoče neželenih učinkov, v kombinaciji z uporabo Lasix naslednjih zdravil:

• Karbenoksolon, kortikosteroidi, sladki koren v visokih odmerkih - z dolgotrajno uporabo odvajal za povečanje tveganja za hipokaliemijo;
• Metotreksat, probenecid ali druga sredstva za vstop v ledvičnih tubulih (kot je furosemid) - zmanjša učinkovitost furosemid, ta pa vpliva na nižjo izločanje drog ledvic;
• Cefalosporini, posebno prednostno z ledvično izločanje pot - povečano tveganje nefrotoksičnosti (če se vzame v visokih dozah);
• Cisplatina - vodi do ototoksični delovanja razvoj in uporaba furosemid v dozi, ki presega 40 mg, poveča verjetnost nefrotoksične učinke cisplatina;
• Nesteroidna protivnetna zdravila (.. V TH-acetilsalicilne kisline) - zmanjšanje diuretik učinek, in pri bolnikih s hipovolemijo in dehidracija lahko povzroči akutno odpoved ledvic;
• Fenitoin - diuretik učinek zmanjšanja;
• Raztopine Kloralhidrat - povzroči nastanek znojenje, zardevanje kože, slabost, tahikardija, zvišan krvni tlak med infuzije dni po njihovo uporabo;
• Sukralfat - zmanjša absorpcijo furosemid in slabi njegovo delovanje (sprejem interval med njimi ne sme biti manjši od 2 ur);
• Antihipertenzivi, diuretiki in druga sredstva za zniževanje krvnega tlaka - poveča hipotenzivni učinek.

Treba je tudi opozoriti, da je, medtem ko je Lasix uporabe:

• Povečanja salicilati toksični učinek, srčni glikozidi in zdravila, ki povzročajo podaljšanje intervala QT;
• To zavira izločanje aminoglikozidov s strani ledvic in poveča tveganje nefrotoksičnosti in ototoksičnosti svojih dejanj (to kombinacijo se je treba izogibati);
• To povečuje nevarnost uričnega artritisa pri bolnikih, ki so prejemali ciklosporin Avsledstvie hiperurikemijo in motenj (ciklosporin), urat ledvičnega izločanja;
• To povečuje tveganje za razvoj nefrotoksičnih učinkov zdravil z nefrotoksičnih učinkom;
• Slabi hipoglikemična zdravila, presorske amine (noradrenalina, epinefrin) in povečanja - diazoksid, teofilin, curariform relaksanti;
• Poveča serumsko koncentracijo litija, kar zmanjšuje izločanje, ki vodi na nevarnost toksičnega delovanja orodja (vključno s škodljivimi učinki na srce in živčni sistem).

Uporaba angiotenzinske konvertaze (ACE) po prejemu Lasix lahko povzroči prekomerno znižanje krvnega tlaka in poslabšanja ledvičnega aktivnost in v redkih primerih - akutna ledvična odpoved. Zato je za 3 dni pred začetkom zdravljenja ali ACE inhibitorji povečanje njihovih odmerkov, furosemid zahteva odstranitev ali zmanjšanje odmerka.

Bolniki z visokim tveganjem za tvorbo nefropatije dajanje kontrastna sredstva, ko dobiva furosemid razvije disfunkcije ledvic.

Pravila in pogoji shranjevanja

Prva na mestu zaščiteno pred svetlobo in dosega otrok pri temperaturi, ki ni višja: Raztopina - 25 ° C, tablete - 30 ° C

rok uporabnosti raztopine - 3 leta, tablete - 4 leta.