Klomipramin

Klomipramin- antidepresiv ob antihistaminika adrenoblokiruyuschey (predvsem alfa-1) in antiholinergično delovanje.

Obrazec za javnost in sestava

Farmacevtska oblika zdravila - tablete prevlečene (. 30 kosov v polietilen vial v 1 steklenica 10 tablet upakovke- pakiranjih celični obrisa, 1 ali 3, embalaža iz lepenke paketih).

Učinkovina - klomipramin hidroklorida, 25 mg na 1 tableto.

indikacije

• Depresivnih simptomov pri shizofreniji in osebnostnih motenj;
• Presenilna in senilna depresija;
• Vdolbin različnih etiologij (vključno reaktivni endogenega, ekološki, nevrotične, prikriti in involucijske depresije);
• Depresivnih simptomov pri shizofreniji in osebnostnih motenj;
• Depresivnih stanj kronične somatskih bolezni in sindroma podaljšan bolečina;
• Depresivne motnje so reaktivni, nevrotično in psihopatsko naravo, vključno z njihovimi somatskih ustreznikov pri otrocih;
• Panike panični napadi, obsesivno-kompulzivne sindromi (fobija), narkolepsija, spremlja katapleksijo, sindrom kronične bolečine (kronična bolečina pri raku, revmatične bolezni, migrene, postherpetične nevralgije, atipična obrazna bolečina, diabetična ali druga periferna nevropatija, travmatska nevropatija) ;
• glavobol;
• migrenske profilakse.

kontraindikacije

Uporaba klomipramin kontraindicirano v naslednjih bolezni / pogoji: manije, blokada prevodna infarkt sistem fibrilacija, nedavni miokardni infarkt, huda jetrna odpoved, zastajanje urina, glavkom z zaprtim zakotjem, dojenje, sem trimesečju nosečnosti preobčutljivosti na klomipramin in drugih tricikličnih antidepresivov iz skupine dibenzazepina.

V trimesečju II in III nosečnosti, je treba zdravilo uporabljati samo v primeru posebne potrebe.

Ni priporočljivo jemati antidepresiv, za otroke, mlajše od 6 let.

Z treba skrajna previdnost klomipramin če naslednjih bolezni in pogoji:

• Med zdravljenjem s steroidi;
• Huda jeter in ledvic;
• Spuščena prag zaseg;
• hipertiroidizem;
• Nevroblastoma in feokromocitoma (zaradi tveganja za hipertenzivno krizo);
• Diabetes mellitus (prilagoditev je potreben odmerek antidiabetikov).

Načini uporabe in doziranja

Klomipramin dajemo oralno:

• Odrasli - 25-50 mg 2-3 krat dnevno;
• Otroci - 25-50 mg na dan (odvisno od starosti).

Največji odmerek za odrasle je: ambulantno - 250 mg na dan, v stacionarnih pogojih - 300 mg na dan.

Največji odmerek za otroke, starejše od 10 let - 3 mg / kg na dan, vendar ne več 200 mg na dan.

neželeni učinki

• Centralni živčni sistem: pogosto - tremor, glavobol, utrujenost, omotičnost, mioklonus, pogled-redke bolezni - toplotni občutek, sprememba okusa, midriaza, halucinacije (najverjetneje, da se pojavljajo pri Parkinsonovi bolezni in starejših bolnikih), zmedenost, anksioznost stanje , motnje spanja, manija, vznemirjenost, hipomanija, agresivnost, depersonalizacija, izguba spomina, nočne more, zehanje, povečano depresija, motnje govora, delirij, motnje koncentracije, parestezije, tinitus, in Spreminjanje tonus mišic, krči, v nekaterih primerih ataksiya- - glavkoma, povečanje psihotične simptome;
• Prebavni sistem: pogosto - zaprtje, slabost, suha rtu- redko - neprijeten občutek v trebuhu, bruhanje, driska, anoreksija, povečana aktivnost transaminaz- zelo redko - za zlatenica, hepatitis;
• Kardiovaskularni sistem: redki - sinusna tahikardija, palpitacije, ortostatska hipotenzija, aritmije, visok krvni tlak (BP), spremembe v elektrokardiogramu (EKG) - v nekaterih primerih - srčne prevodne motnje, spremembe v elektroencefalogram (EEG);
• hemopoezo sistem: zelo redko - agranulocitoza, levkopenija, trombocitopenična purpura, eozinofilija, trombocitopenija;
• Endokrinega sistema: pogosto - galaktoreja, motenj libida in potence, prsnega koša zhelez- zvišanje nekaterih primerih - otekanje, sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona;
• Presnova: pogosto - povečanje telesne mase, povečan apetit;
• Alergijske reakcije: redko - srbenje, kožni izpuščaj;
• Dermatološke reakcije: redko - občutljivost za svetlobo;
• Drugo: pogosto - povečana potootdelenie- v nekaterih primerih - povečanje telesne temperature.

Opozorila

Preden je potrebno zdravljenje spremljati krvni tlak med zdravljenjem, je zaželeno, da se nadzor nad sliko periferne krvi, in v Trajanje zdravljenja - dejavnosti jetra in srce.

Klomipramin je priporočljivo, da dodelite ne prej kot v 14 dneh po prenehanju jemanja zaviralcev monoaminooksidaze (MAO), ki se začnejo s zdravljenjem z najmanjšim odmerkom.

Ne smemo kombinirati z uporabo drog simpatikomimetikov (izoprenalin, adrenalin, fenilefrin, noradrenalin, fenilpropanolamin, efedrin) in hinidinopodobnyh antiaritmiki.

Treba je zmanjšati odmerek klomipramin medtem ko je uporaba disulfiramom ali alprazolam.

Med zdravljenjem je potrebno, da se alkohol.

Bolniki s samomorilnimi nagnjenji, v začetnem obdobju zdravljenja mora biti pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Nenadna prekinitev zdravila lahko vodi do razvoja sindroma.

V času zdravljenja je priporočljivo, da se vzdržijo upravljanje cestnega in sodelujejo s potencialno nevarnimi aktivnostmi.

interakcije z zdravili

Spreminjanje zdravilne učinke drugih drog in / ali klomipramin med hkratno uporabo:

• Tioridazon - imajo lahko hude aritmije;
• Antipsihotiki (nevroleptiki) - klomipramin lahko povečajo plazemske nivoje, znižanjem praga epileptičnih napadov in razvoja;
• Sredstva, ki so antiholinergične učinke - povečale antiholinergično delovanje;
• Zdravila, ki imajo inhibitorni učinek na centralni živčni sistem (CNS) - lahko znatno povečajo inhibitorni učinek na centralni živčni sistem, hipotenzivni učinek, respiratorna depresija;
• Paroksetin - plazemska koncentracija klomipramin povečuje in njegovega metabolita S-dezmetilklomipramina;
• Antiadrenergic sredstva (gvanetidin rezerpin, klonidin, betanidin in alfametildopo) vplivajo nevronsko prenos vzbujanja - lahko zmanjša ali odpravi njihov antihipertenzivni učinek;
• Ademetionin - opisan primer serotoninskega sindroma;
• Zaviralci MAO - se lahko pojavi zvišana hipertenzivna kriza, generalizirani napadi, mioklonus, delirij in komo;
• Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (vključno s fluoksetinom in fluvoksamina) - možne učinke intenzivno kmetijstvo na serotoninskega sistema in tako povečuje plazemske koncentracije klomipramina in izboljšanje stranskih učinkov;
• Simpatomimetične in adrenergični sredstva (noradrenalin, adrenalin, izoprenalin, fenilefrin, efedrin, v t urah kombinacije teh snovi z lokalnimi anestetiki ..) - lahko povečajo svoje delovanje na kardiovaskularni sistem;
• Karbamazepin, eritromicin, natrijev valproat - opisani primeri povečanje koncentracije klomipramina v krvni plazmi;
• Etanol - lahko poveča delovanje slednjih, zlasti v prvih dneh zdravljenja;
• Barbiturati - lahko zniža koncentracijo klomipramin v krvi.

Pravila in pogoji shranjevanja

Hranite v temnem in suhem prostoru, izven dosega otrok, pri temperaturi 15-25 ° C

Rok - 2 leti.