Lasix

Lasix - derivat sulfonamida- močno in hitro delujoč diuretik.

Obrazec za javnost in sestava

Lasix dozirne oblike:

• Raztopino za intramuskularno in intravensko dajanje: brezbarvni, prozorni (v 2 ml ampule temnega stekla zlom točko, 10 vial v plastičnih pretisnih omotih, 1 pakiranje v kartonski snopu);
• Tablete: okrogle, bele ali skoraj bele, ena stran graviranje «DLI» višjih in nižjih tveganja (10 kosov v mešalniku trakove aluminijaste folije 5 v kartonski traku pachke- do 15 kosov v mešalniku trakove aluminijaste folije na .. 3 trakovi v paketu kartonski).

V 1 ml raztopine vsebuje:

• Zdravilna učinkovina: furosemid - 10 mg;
• Pomožni komponente: natrijev hidroksid, natrijev klorid, voda za injekcije.

1 tableta vsebuje:

• Zdravilna učinkovina: furosemid - 40 mg;
• Pomožni komponente: preželatiniran škrob, koloidni silicijev dioksid, smukec, laktoza, magnezijev stearat, škrob.

indikacije

Pri obeh farmacevtskih oblikah:

• Akutna ledvična odpoved, vključno bolnikov z opeklinami in nosečnicah (ohraniti izločanje tekočine);
• sindrom edemi v akutno ali kronično srčno popuščanje;
• sindrom edemi pri bolnikih z nefrotskim sindromom (poleg primarnega zdravljenja);
• sindrom edemi jetrnih bolezni (kot monoterapija ali kot del kompleksa zdravljenje v kombinaciji z antagonisti aldosterona dne).

Poleg tega je za rešitev:

• sindrom edemi v kronično ledvično odpovedjo;
• otekanje možganov;
• Hipertenzivna kriza;
• Zastrupitve kemične spojine, ki se izločajo preko ledvic v nespremenjeni obliki (ohraniti prisilna diureza).

Poleg tega, za tablete:

• Hipertenzija.

kontraindikacije

Pri obeh farmacevtskih oblikah:

• Hipovolemijo (vključno arterijske hipotenzije) ali dehidracija;
• Huda hiponatriemija;
• Huda hipokaliemija;
• Jeter precoma in koma;
• Izgovarja motnje urina odliv koli izvora (vključno sečil enostransko lezije);
• Odpoved ledvic v anurijo, ni predmet popravka, ki ga furosemid;
• nosečnost;
• dojenje;
• Preobčutljivost na katerokoli sestavino zdravila;
• Alergije na sulfonamide - sulfametoksazola protimikrobnih in sulfonilsečnin (vrel možno navzkrižno alergijo na furosemid).

Poleg tega, za tablete:

• Digitalis zastrupitev;
• Akutni glomerulonefritis;
• hiperurikemijo;
• Povečanje centralni venski tlak (nad 10 mm Hg);
• Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, dekompenzirano mitralna in aortna stenoza;
• Otroci do starosti 3 let.

Ne glede na obliko sproščanja previdno je Lasix predpisan v naslednjih primerih:

• hipotenzija;
• Akutni miokardni infarkt (obstaja nevarnost kardiogeni šok);
• protin;
• Latentno ali očitne diabetes mellitus;
• Pogoji, pri kateri je prekomerno znižanje krvnega tlaka posebno nevarni (npr cerebralna konstriktivnim lezije in / ali koronarnih arterij);
• Hepatorenalnega sindroma;
• Sistemski lupus eritematozus;
• Ventrikularne aritmije v zgodovini;
• Hypoproteinemia (npr, nefrotski sindrom, ko obstaja verjetnost zmanjšanja diuretik učinek in poveča tveganje za razvoj Valium dejanja furosemid);
• Pankreatitis, driska;
• Izguba sluha;
• Kršitev odtok urina (hidronefroz, zožitev sečnice, hiperplazija prostate).

V raztopini drog previdno dajati tudi nedonošenčkih, ker se lahko razvije nefrolitiaze nefrokalcinozo.

Odmerjanje in način uporabe

Odmerek Lasix v vsakem primeru so izbrane individualno. Vedno je treba uporabiti najmanj učinkovita doza, ki zadostuje, da dosežemo želen terapevtski učinek.

Raztopino prednostno dajemo intravensko (m / m), v redkih primerih - intramuskularno (i / m). Hkrati / v uvodu je prikazana le v tistih primerih, ko bolnik ima nemogoče ustno furosemid oslabljenega absorpcijo zdravila v tankem črevesu ali potreba, da se hitro dobili učinek. Takoj, ko se pojavi priložnost, je bolnik prenese na Lasix v obliki tablet.

Največja hitrost na / v - 4 mg / minuto, pri bolnikih s hudo ledvično odpovedjo - 2,5 mg / minuto. Za zatiranje nasprotni regulacijo in optimalno učinkovitost prednostno neprekinjeno dajanje infuzije droge. Če po enem ali več bolusna intravenska injekcija pri akutnih pogoji drži konstantno na / v infuziji ni možna, je priporočljivo, da uvede nizko dozo furosemid v kratkih časovnih presledkih (približno 4 ure).

slana raztopina se lahko uporablja za vzrejo Lasix rešitev. takoj pripraviti pred uporabo.

Največji dnevni odmerek za na / v znesku: odraslih - 1500 mg za otroke - 1 mg / kg, vendar ne več kot 20 mg / dan.

Trajanje zdravljenja je v vsakem primeru zdravnik določi.

Posebna priporočila za odmerjanja za odrasle:

• sindrom edemi pri akutni odpovedi srca, hipertenzivna kriza, možganskega edema: začetni odmerek - 20-40 mg v obliki intravenskega bolusa. Nato odmerek prilagoditi glede na terapevtski učinek;
• sindrom edemi v kroničnega srčnega popuščanja: začetni odmerek - 20-80 mg dnevno zahtevano odmerek se določi v odvisnosti od diuretičnega učinka in dajanje razdeljeno na 2-3;
• Edemi v nefrotskega sindroma: Začetni dnevni odmerek - 20-40 mg v nadaljevanju izbrana na podlagi diuretičnega odziva;
• Akutna ledvična odpoved: začetni odmerek - 40 mg. Če je treba diuretik učinek ni prisoten, je zdravilo dajemo kot neprekinjeno intravensko infuzijo s hitrostjo 50-100 mg / uro;
• sindrom edema pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo: potreba posebej previdni izbor odmerkov, začenši z najnižjo in jih postopoma povečuje. Zdravljenje je začelo s kapalno / proti dajanje na 0,1 mg / minuto in poveča vsakih 30 minut, odvisno od terapevtskega učinka. Ponavadi dnevni vzdrževalni odmerek za bolnike na hemodializi je 250-1500 mg;
• sindrom edemi jetrnih bolezni (le na / v uvodu, je nujno potrebno): začetni odmerek - 20-40 mg;
• Ohranjanje prisilno diurezo v zastrupitev (po i / v infuzijski elektrolitske raztopine): začetni odmerek - 20-40 mg.

Lasix tablete je treba jemati peroralno, brez žvečenja in pitne vode na tešče.

Največji dnevni odmerek za oralno dajanje: za odrasle - 1500 mg, za otroke - 2 mg / kg, vendar ne več kot 40 mg / dan. Trajanje zdravljenja določi zdravnik glede na dokaze.

Posebna priporočila za odmerjanja za odrasle:

• sindrom edemi v kroničnega srčnega popuščanja in boleznijo jeter: Začetni dnevni odmerek - 20-80 mg v 2-3 urah;
• sindrom edemi v kronično ledvično odpovedjo, nefrotski sindrom, edem: začetni dnevni odmerek - 40-80 mg na 1-2 odmerkih. Bolniki na vzdrževalnem odmerku hemodializo običajno giblje od 250 do 1500 mg na dan;
• Akutna ledvična odpoved: tablete doza je odvisna od izbrane intravenozno dozo;
• Hipertenzija: podpora dnevni odmerek - 20-40 mg. Če se bolezen v kombinaciji s kronično odpovedjo ledvic, lahko zahteva večje odmerke furosemid.

neželeni učinki

Možni neželeni učinki z uporabo Lasix povzroča:

• Voda in elektrolitov in kislinsko-bazično ravnovesje: metabolična alkaloza, hipokaliemija, chloropenia, hipomagneziemije, hiponatriemije, hipokalciemija (spremljajo simptomi, kot so glavobol, šibkost mišic, krči, zmedenost, tetanus, dispepsija, motnje srčnega ritma), dehidracija in hipovolemijo (ponavadi starejši);
• Kardiovaskularni sistem: prekomeren padec krvnega tlaka (kaže, zlasti pri starejših bolnikih, ti simptomi: občutek "praznine" v glavi, občutek pritiska v glavi, poslabšane reakcije in koncentracijo, zaspanost, glavobol, slabost, vrtoglavica, suha usta , motnje vida, ortostatske regulacija cirkulacija), aritmija, tahikardija, kolaps, zmanjšanje volumna krvi v obtoku;
• Presnova: motene tolerance za glukozo (lahko manifestacija latentnim diabetes mellitus), prehodno zvišanje ravni sečnine in kreatinina v krvi, povečanje koncentracije serumskih trigliceridov in holesterola, povečanje serumske koncentracije sečne kisline, ki lahko poveča ali povzroči simptome protin;
• Sečila: krepitev in pojav simptomov, ki jih delno obstrukcijo urinske routes- redko povzroča - intersticijski nefritis, ledvičnimi kamni / nefrokalcinozi pri nedonošenčkih;
• Prebavni sistem: redko - driska, bruhanje, toshnota- v nekaterih primerih - intrahepatično holestazo, povišane vrednosti jetrnih encimov, akutni pankreatitis;
• Centralnega živčnega sistema je organ sluha: redko - parestezije, izguba (običajno reverzibilno), tinitus (zlasti pri bolnikih z nefrotskim sindromom in ledvično odpovedjo, ali v primeru hitrega intravensko Lasix) sluha;
• Periferno kri: redki - trombocitopenija, eozinofilija, leykopeniya- v nekaterih primerih - aplastična ali hemolitična anemija, agranulocitoza;
• Kožne alergijske reakcije: redko - kožne manifestacije: srbenje, multiformni eritem, urtikarija, bulozne lezije kože ali drugih izpuščajev, purpura, vaskulitis, eksfoliativni dermatitis, fotosenzitivnost, vročina je redko - hude anafilaktične ali anafilaktične reakcije, do šoka ( je bilo ugotovljeno šele po intravenskem dajanju);
• Lokalne reakcije na / m - bolečina na mestu injiciranja;
• Drugo: pri nedonošenčkih v prvih tednih življenja - možnost podaljšanja arterijske kanal.

Opozorila

Pred začetkom zdravljenja z Lasix je potrebno izključiti prisotnost zelo izrazit prekrškovnem odtok urina, tudi enostransko. Bolniki z delnim kršitve odtoka urina je treba skrbno spremljati.

Pred in med uporabo zdravila je treba spremljati in v primeru razvoja, ki odpravlja dehidracijo ali hipovolemijo in klinično pomembnih motenj kislinsko-bazično in / ali stanje elektrolitov. Včasih je potrebno kratkoročno odpovedi furosemid.

Med zdravljenjem je treba redno spremljati serumsko koncentracijo kalija, kreatinina in natrija, zlasti pri bolnikih s povečanim tveganjem motnje ravnotežja elektrolitov z dodatno izgubo tekočine in elektrolitov, npr zaradi driske, bruhanja ali intenzivno znojenje povzročajo.

Med zdravljenjem, je priporočljivo, da jedo živila, bogata s kalijem, kot so krompir, meso, paradižnik, špinača, cvetača, banane, suho sadje. V nekaterih primerih nadalje dajemo kalijeve nadomestke, ki zadržujejo kalij sredstvo.

Nedonošenčkih zahtevajo redne ultrazvočne preiskave ledvic in nadzorujejo svoje funkcije, kot obstaja možnost ledvičnih kamnov in nefrokalcinozi.

Video: korekcija Laser vid, to !!!

Izbor odmerki pri bolnikih z ascites, ki se oblikujejo na cirozo ozadju, ki se izvaja v bolnišnici, ker se lahko motnje vode in elektrolitov pogojih povzročijo jetrno komo.

Rešitev Lasix ni mogoče mešati v isti brizgi z drugimi zdravili.

Nekateri stranski učinki (npr simptomi, ki spremljajo znatno zmanjšanje krvnega tlaka) lahko moti hitrost reakcije in sposobnost koncentracije, ki je lahko nevarno pri delu mehanizmov in vožnje vozil. Zlasti se nanaša na začetek zdravljenja in obdobja zviševanjem odmerka primerih sočasne antihipertenzivnih zdravil ali alkohola.

interakcije z zdravili

Možna sklopitveno reakcijo s sočasno uporabo Lasix z drugimi zdravili:

• Srčni glikozidi in zdravila podaljšanje intervala QT - krepitev njihove toksične učinke pri bolnikih z motnjami elektrolitov (hipokaliemijo ali Hypomagnesemia);
• Odvajala sprejeti za dolgo časa, sladki koren v velikih količinah, kortikosteroidi in karbenoksolon - tveganja za hipokaliemijo;
• Aminoglikozidi - umirja njihovo potrditev, poveča tveganje nefrotoksičnosti in ototoksičnosti delovanja;
• Visoki odmerki določenih cefalosporinov (zlasti tistih, pretežno izločajo preko ledvic procesi), drog z nefrotoksičnim učinkom - verjetnost njihovega nefrotoksičnega učinka;
• Cisplatin - nevarnost ukrepov Valium, in ko prejme odmerek furosemid 40 mg - verjetnost nefrotoksicnosti cisplatina;
• Nesteroidna protivnetna zdravila (vključno z aspirinom) - zmanjšanje furosemida- diuretičnega učinka pri bolnikih s hipovolemijo in odstranjevanje vode (vključno s tistimi, ki razvije kot posledica Lasix) - razvoja akutne ledvične toksičnega delovanja nedostatochnosti- ojačanja salicilatov;
• Fenitoin - zmanjšuje učinkovitost furosemid;
• Hipotenzivne droge, diuretiki, ali drugimi sredstvi za zniževanje krvnega tlaka, - krepitvi njihovih hipotenzivni učinek;
• Hipoglikemično droge, Presorni amini (norepinefrina in adrenalin), - zmanjšanje njihove učinkovitosti;
• Angiotenzinske konvertaze (ACE) - pretirano znižanje krvnega tlaka in poslabšanje delovanja ledvic, in v nekaterih primerih - razvoja akutne odpovedi ledvic;
• Metotreksat, probenicida in druga zdravila, ki se izločajo v ledvičnih tubulih - zmanjšanje njihovega izločanja preko ledvic, zmanjšuje učinkovitost furosemid;
• Curariform relaksanti, diazoksid, teofilin - izboljšajo njihove učinke;
• litijeve soli - zmanjšanje izločanja litijeve, povečanje njegove koncentracije v serumu in razvoj toksičnega učinka, vključno škodljive učinke na živčni sistem in srce;
• Sukralfat - zmanjšana absorpcija furosemid in slabitev njenega učinka;
• Ciklosporin A - poveča nevarnost motenj izločanja urat ledvice in razvoj protina zaradi hiperurikemije z furosemid povzročajo;
• Rentgenske žarke snov - tveganje ledvične disfunkcije.

Pravila in pogoji shranjevanja

Shranjujte v temnem in stran od otrok pri temperaturi: rešitev - do C 25 tablet - 30 C.

rok uporabnosti raztopine - 3 leta, tablete - 4 leta.