Krona

Koronarni - drog z antiaritmično antihipertenzivna in Antianginozno učinkom.

Obrazec za javnost in sestava

Koronarni odvajajo v obliki tablet, filmsko obložena: okrogle, izbočene, svetlo rumene (5 mg) ali svetlo rožnate (10 mg tablete) barve, z zarezo (10 kosov v pretisnih omotih, 1, 3 ,. 6 ali 10 pretisnih omotih v paketu kartonski).

Sestava ene tablete vsebuje:

• Učinkovina: bisoprolol fumarat - 5 ali 10 mg;
• Pomožni deli (tablete za 5/10 mg, zaporedju): mikrokristalna celuloza - 133/128 mg koruznega škroba - 7,5 mg natrijevega lavrilsulfata - 1 mg koloidnega silicijevega dioksida - 2 mg magnezijevega stearata - 1, 5 mg.

Sestava filmska obloga: titanov dioksid (E171) - 2,3 mg makrogol 400-1,28 mg hipromeloza - 6,4 mg rumeni železov oksid barvilo (5 mg tablete) ali rdečega (za tablete 10 mg) - 0,020 mg.

indikacije

• hipertenzija;
• Koronarne srčne bolezni (za preprečevanje možganske kapi).

kontraindikacije

• Akutno srčno popuščanje;
• sindrom bolezni sinusnega vozla;
• Šok (vključno kardiogeni);
• Kronično srčno popuščanje (dekompenzacije korak);
• AV-blok raven II-III (brez spodbujevalnika);
• bradikardija;
• Sinoatrijskega blok;
• Hipotenzija (sistolični tlaki, spodaj 100 mmHg, zlasti na miokardni infarkt);
• Raynaudov bolezen;
• Kronična obstruktivna pljučna bolezen in astma v zgodovini;
• Kasnejših fazah periferne cirkulacijske motnje;
• Kardiomegalija (simptomi srčnega popuščanja);
• Sočasna uporaba sultopridom in floktafenina;
• Sočasno zdravljenje z zaviralci monoaminooksidaze (MAO), razen uporabe zaviralcev MAO-B;
• dojenje;
• Starost 18 let (varnost in učinkovitost zdravila pri bolnikih v tej starostni skupini še niso ugotovili);
• Preobčutljivost za zdravila in druge zaviralce receptorjev beta.

Krona je treba previdno za naslednje bolezni / pogoji:

• Jetrna odpoved;
• dekompenzirana diabetes;
• Ledvična okvara (očistek kreatinina manjši od 20 ml na minuto);
• Metabolična acidoza;
• Feokromocitom (medtem ko je uporaba blokatorjev alfa);
• AV-blok stopnja I;
• Restriktivno kardiomiopatijo;
• Prinzmetalove angine;
• Kronično srčno popuščanje z miokardnim infarktom v zadnjih treh mesecih;
• Prirojenih bolezni srca ali valvularne bolezni s hudo hemodinamičnega kompromisa;
• Depresija (vključno z zgodovino);
• psoriaza;
• Hude alergijske reakcije v anamneze.

Prav tako je zdravilo predpisano previdno pri nosečnicah, starejših bolnikih, bolnikih, ki opazujejo strogo dieto, kot tudi med desinzibilizacijsko imunoterapijo ekstrakte alergenov in alergenov.

Odmerjanje in način uporabe

Koronarni jemlje oralno brez žvečenja na prazen želodec zjutraj z majhno količino tekočine.

Začetni enkratni odmerek je običajno 2,5-5 mg množica sprejem - 1-krat na dan. Če je potrebno, lahko en sam odmerek lahko poveča na 10 mg. Najvišji odmerek - 20 mg na dan.

Bolniki z okvarjeno ledvično funkcijo, ko se kreatinina manj kot 20 ml na minuto ali hudo okvaro delovanja jeter koronarni delo v odmerku 10 mg na dan.

Starejši bolniki prilagoditev odmerka ni potrebna.

neželeni učinki

Med zdravljenjem se lahko pojavijo motnje nekaterih sistemov telesa:

• Prebavni sistem: pogosto - slabost, suha ustne sluznice, driska, bruhanje, izklop redko - hepatitis, povečane transaminaze jeter;
• Centralni živčni sistem: redko - depresija, astenija, utrujenost, glavobol, omotica, nespečnost ali sonlivost- redko - napadi, halucinacije in nočne more;
• Kardiovaskularni sistem: zelo pogosto - pogosto sinusni bradikardiya- - znižanje krvnega tlaka, vazokonstrikcije manifestacija (parestezije, hlajenje spodnjih okončin, povečana periferne cirkulacijske motnje) - redko - ortostatske hipotenzije in slabovidne AV-prevajanja, periferni edem, kronična dekompenzirana srčna insuficienca;
• Krvotvornih sistem: v nekaterih primerih - agranulocitoza, trombocitopenija;
• Endokrinega sistema: redko - hipoglikemija (pri bolnikih, ki so dobivali insulin), hiperglikemije (pri bolnikih z diabetesom tipa 2);
• Mišično-skeletnega sistema: pogostim - lokaliziran v gastroknemius mišični krči na, mišična šibkost, artralgija;
• Dihala: redko - težko dihanje (kadar se uporabljajo pri visokih dozah) in / ali na nagnjenih bolnikih - laringo bronhospazm- in redko - alergijskega rinitisa, zamašenega nosu;
• Čutila: redko - oslabljena sluha, zmanjšano izločanje odtrganje tekočine, zamegljen vid, suhe oči, vneto in zelo redko - konjunktivitis;
• Koža: redko - pordelost kože, povečana potootdeleniya- zelo redko - poslabšanje pretoka psoriaze, psoriazi kožne reakcije, alopecije;
• Alergijske reakcije: redko - izpuščaj, srbenje, koprivnica;
• Drugo: redko - sindrom umik povezan s povečanim krvnim tlakom in povečanih napadi angine, gipertriglitseridemiya- zelo redko - kršitev potence.

Opozorila

Med sprejemom, koronarni treba izvajati redne elektrokardiogram, spremlja srčni utrip in krvni tlak (na začetku zdravljenja, - vsak dan, tudi v prihodnje - 1 na vsakih 3-4 mesecev), za določitev ravni glukoze v krvi pri bolnikih s sladkorno boleznijo (1 v 4-krat 5 mesecev). Pri starejših bolnikih je treba spremljati delovanje ledvic (1 na vsakih 4-5 mesecev).

Pred zdravljenjem je priporočljivo, da izvede študijo o dihalne funkcije pri bolnikih z anamnezo bronhopulmonalne zgodovine.

Upoštevajte, da se pri nekaterih bolnikih z angino pektoris (približno 20%), lahko beta-blokatorji neučinkovit, ki je povezana s hudo koronarno aterosklerozo z nizkim pragom ishemije (srčna frekvenca nižja od 100 utripov na minuto) in večje končne diastolični volumen levega prekata, prizadeti subendokardialnega prekrvavitev.

Kadilci bolni koronarni zmanjša učinkovitost.

Bolniki, ki uporabljajo kontaktne leče, morate upoštevati, da se lahko med zdravljenjem zmanjša proizvodnjo solza tekočine.

Pri uporabi koronarni pri bolnikih z feokromocitom obstaja nevarnost paradoksnega hipertenzije (bil dosežen, če ni predhodno učinkovit alfa adrenoblockade).

Ne nenadoma prekinete zdravljenje bolnikov s hipertirozo, saj lahko izboljšajo simptome bolezni.

Bisoprolol z diabetesom lahko zakrije tahikardijo-hipoglikemijo povzročena.

S hkratno uporabo klonidin koronarni sprejem slednjega lahko ustavi le nekaj dni po koncu zdravljenja.

Kadar lahko alergični zgodovina poveča izrazitost preobčutljivostnih reakcij in pomanjkanja učinek običajnih odmerkih epinefrina.

Pred načrtovano operacijo, mora koronarni prekličete 48 ur pred začetkom splošne anestezije. Če se pri bolniku pred operacijo je zdravilo za splošno anestezijo izberemo zdravila z minimalnim negativnim inotropnim učinkom.

Z razvojem zdravljenja depresije je priporočljivo prekiniti.

pripravki zaloge Hub Katekolaminski (vključno reserpin) lahko poslabšajo učinke beta-blokatorjev, vendar so prejemali take kombinacije drog, mora biti pod stalnim medicinskim nadzorom za pravočasno odkrivanje bradikardije ali izrazitim znižanjem krvnega tlaka.

Pri starejših bolnikih povečanje bradikardijo (manj kot 50 utripov na minuto), AV-blokada izrazito znižanje krvnega tlaka (sistolični krvni tlak pod 100 mm Hg), je potrebno zmanjšati dnevnega odmerka ali prekiniti zdravljenje.

Pred izvedbo raziskave v urinu in krvi kateholaminov, vanilinmindalnoy sekvenco Normetanephrine, titri protijedrna protitelesa potrebno odstraniti drogo.

Da bi se izognili razvoj miokardnega infarkta in hude aritmije dramatično prekiniti nemogoče zdravljenje. Odpoved mora biti postopno znižal odmerek za 14 dni ali več (3-4 dni vsak odmerek zmanjšati za 25%).

Med zdravljenjem je treba pri vozila in mehanizmov upravljanja, kakor tudi za opravljanje druge potencialno nevarne vrste dela, ki zahtevajo visoko koncentracijo in hitre psihomotorične reakcije.

interakcije z zdravili

S hkratno uporabo koronarni z določenimi zdravili lahko pride do neželenih učinkov:

• Uporablja se za imunoterapijo alergenov ali alergenih ekstraktov za preskuse kože - poveča tveganje za nastanek hudih sistemskih alergijskih reakcij ali anafilaksije pri bolnikih, zdravljenih z bisoprolol;
• Fenitoin intravensko zdravila za inhalacijsko anestezijo - povečanje resnost in verjetnost akcijskega cardiodepressive zniževanju krvnega tlaka;
• Jod vsebujoča kontrastna sredstva za intravensko dajanje - povečanim tveganjem za anafilaktične reakcije;
• Insulin in peroralni hipoglikemična droge - spremembo njihove učinkovitosti, kot tudi maskirni simptomov razvoju hipoglikemijo (tahikardija, hipertenzija);
• Lidokain in ksantinov (razen dyphylline) - zmanjšanje njihovih koncentracij očistka in povečanje plazme, zlasti pri bolnikih s prvotno povečanega očistka teofilina zaradi kajenja;
• Nesteroidna protivnetna zdravila, steroidi in estrogena - slabitev antihipertenzivni učinek koronalnih;
• Nifedipin - znatno zmanjšanje krvnega tlaka;
• Srčni glikozidi, gvanfacin in reserpin, metildopa, zaviralce kalcijevih kanalčkov počasi (diltiazem, verapamil), amiodaron in drugi antiaritmike - poveča tveganje za razvoj ali poslabšanje AV-blok, bradikardijo, srčno popuščanje in srčni zastoj;
• Etanol, antipsihotiki (nevroleptiki) triciklični in tetraciklični antidepresivi, hipnotičen in pomirjevali - povečana depresijo centralnega živčnega sistema, srčne aritmije, bradikardija in razvoj ortostatske hipotenzije;
• Simpatikolitiki, klonidin, diuretiki, hidralazin, in drugih antihipertenzivnih zdravil - izrazito znižanje krvnega tlaka;
• Ergotamin, ergot alkaloidi nehidrogenirane - povečana nevarnost periferne cirkulacijske motnje;
• Zaviralci monoaminooksidaze - znatno povečanje hipotenzivni učinek (hkratna uporaba ni priporočljiva, je treba interval med dajanju zdravila ni krajši od 14 dni);
• Lokalne beta-blokatorji (kapljice za oči) - poveča verjetnost aditivnega učinka z razvojem znatno bradikardija in / ali hipotenzija;
• Sulfasalazin - dvig bisoprolol plazemske koncentracije;
• Kinidin drog (klorokin, meflokin) - povečanje motnje avtomat verjetnosti srčne prevodnosti in kontraktilnosti;
• Epinefrin in norepinefrin - zmanjšanje antihipertenzivnega delovanja;
• Baklofen ali amifostin - poveča antihipertenzivni učinek.

Če hipotenzija ali šok povzročil floktafenina, medtem ko je uporaba kompenzacijskih koronarni možno znižanje kardiovaskularnih reakcij.

Pravila in pogoji shranjevanja

Shranjujte pri temperaturi do 25 ° C, v dosega otrok.

Rok - 3 leta.