Klozapin

Z zelo previdno klozapin se uporablja v naslednjih primerih: hudo jetrno / ledvično odpovedjo dekompenzirana bolezni srca in ožilja, hiperplazija prostate, epilepsija, povečana občutljivost za krčev, intestinalne atonije, z zaprtim zakotjem, sočasna bolezen s sindromom kuge.

Odmerjanje in način uporabe

Raztopino klozapin dajemo intramuskularno v 1,2 ml spanjem.

V tabletah je zdravilo jemlje oralno, ne glede na obrok. Zdravljenje se je začela z odmerkom 50-100 mg 2-3 krat na dan, potem smo jo povečali na 200-400-600 mg na dan. Da bi ohranili terapevtski učinek, kot tudi bolnike z jetrno / ledvično / kroničnega srčnega popuščanja in cerebrovaskularnih motenj imenuje 25-200 mg enkrat na dan pred spanjem.

Enkratna / dnevni odmerek za otroke:

6-8 let - 5-10 / 15-30 mg;
8-15 let - 10-20 / 30-60 mg,

Različna sprejem - 2-3 krat na dan.

Največji dnevni odmerek za otroke - 100 mg.

neželeni učinki

Živčni sistem in senzoričnih organov: vročina centralnega izvora, zaspanost, omotičnost, glavobol, vznemirjenost, omedlevice, akatizije, namestitve motnje, zmedenost soznaniya- redko - motnje spanja (vključno z nespečnostjo), ekstrapiramidne motnje (hipokinezije ali akinezija, tresenje, mišična rigidnost), depresija, napadi, tardivna diskinezija, nevroleptični maligni sindrom (tahikardija ali fibrilacija, nestabilen krvni tlak, tahipneja in oteženo dihanje, krči, n Vyshen centralno geneza telesna temperatura, potenje, bledica, prekomerno utrujenost ali šibkost, huda mišična togost, neprostovoljno uriniranje);
Prebavila: zgaga, slabost, bruhanje, slinjenje, suhost ustne sluznice;
Kardiovaskularni sistem: znižanje krvnega tlaka (vključno ortostatske hipotenzije) - vsaj - krvni tlak, tahikardija, T val uravnavanjem EKG;
Hematopoeze in hemostaza: levkopenija, trombocitopenija, granulocitopenija, agranulocitoza do (je prvi znaki gripi podobnih simptomov: zvišana telesna temperatura, mrzlica, bolečine v dlesni in ustno bolečina sluznica gorle- nadalje zaslediti tonzilitis, pioderma, periostitisa, odrgnine, rane plohozazhivayuschie);
Urogenitalna: zadrževanje urina, zmanjšana moč;
Drugo: povečana telesna masa, povečano znojenje, moški.

Video: Recoverlog 15: Coming off klozapin

Opozorila

Če ima klozapin veliko tveganje za te potencialno smrtno nevarnih zapletov, kot agranulocitoze. Zaradi tega, ko je zdravilo predpisano za shizofrenijo le v tistih primerih, ko opazovana odpornost ali nestrpnosti klasičnih nevroleptikov. V ta pogoj je normalne ravni belega krvi. Periodično med zdravljenjem, določi število levkocitov in morda absolutno število nevtrofilcev: 1 krat na teden v prvih 18 tednov pozneje - 1 enkrat na mesec, celotno obdobje zdravljenja in 1 mesec po njegovem zaključku. V primeru granulocitopenijo klozapin razveljavilo.

Odmerek odvisnosti od drog znižuje prag zanje in lahko povzroči generalizirana miokloničnih napadov ali mišične kontrakcije. Verjetnost razvoja teh simptomov pri bolnikih z epilepsijo povečuje s hitrim povečanjem odmerka. V tem primeru je potrebno zmanjšati odmerek klozapin in po potrebi popraviti protikonvulzivnimi terapijo.

Analiza post-marketinških sporočil, ki kažejo, da je klozapin lahko vodi do usodne miokarditisa, še posebej v prvem mesecu od njegovega prejema. Če sumite, da je treba razvoj te droge bolezni takoj odpraviti.

En stranski učinek klozapin je ortostatska hipotenzija (včasih sinkopa). V nekaterih primerih se propad lahko sledi prenehanje dihanja in / ali srca. Pomembno je imeti v mislih, da se pojavi ponavadi ortostatsko hipotenzijo med začetnim odmerkom titracijo zaradi svoje hitre rasti. Posebna previdnost je potrebna pri dajanju zdravila bolnikom, ki so prejemali benzodiazepinov in drugih psihoaktivnih drog, saj so na začetku zdravljenja lahko propadla, zastoj srca / dihanje.

Pri starejših bolnikih s psihozo, povezano z demenco, za zdravljenje antipsihotične zdravil poveča tveganje za smrt. Vzroki smrti spreminjala, vendar je večina smrtnih primerov, povezanih z nalezljivo (pljučnico) ali kardiovaskularne (srčno popuščanje, nenadna smrt) zapletov. Kolikor je povečanje umrljivosti pripisati učinkovanju antipsihotikov, kakor tudi od stanja pacientov seboj, dokler se konca ni znana, pa klozapin ni zdravilo izbire za zdravljenje psihoze pri bolnikih z demenco.

Med zdravljenjem ne smejo voziti in izvajanje vrste dela, ki zahtevajo hitrost duševnih in / ali motornih odzivov in pozornosti.

interakcije z zdravili

Klozapin poveča učinek alkohola, hipnotiki, analgetiki, pomirjevala in mamil, slabi - levodopo in druge Dofaminomimetiki.

Klozapin je združljiva z zdravili, ki povzročajo agranulocitozo, kot kotrimoksazola, karbamazepin, kloramfenikol, penicilamina, pirazolonovih analgetiki, sulfonamidov.

Možni neželeni učinki v kombinaciji z klozapin:

Zdravila, ki povzročajo hipotenzijo - aditiven antihipertenzivni učinek;
Kofein - povečanje koncentracije klozapin krvi in pogostosti stranskih učinkov;
Antiholinergični droge - krepitev svoja dejanja;
Rifampicin - povečanje stopnje metabolizma klozapin;
Zdravila, ki povzročajo mielodepressiu - poveča zaviralne ukrepe na hematopoeze kostnega mozga;
litijevih drog - razvoj mioklonus, epileptični napadi, psihoza, delirij, nevroleptični maligni sindrom.

Povečanje koncentracije klozapina v plazmi (ki se včasih skupaj z toksičnih učinkov) so naslednja zdravila: paroksetin, fluoksetin, sertralin, fluvoksamin, risperidon in ciprofloksacin.

S hkratno uporabo digoksina ali drog z vezavo visoko beljakovine (varfarin, heparin, fenitoin), po možnosti povečanje njihove plazemske koncentracije klozapin in zatiranju protein, ki veže mest.

Sprememba vpliva na koncentracijo klozapin valproinska kislina, klinične manifestacije teh interakcij so praktično ni.

Ko se lahko hitro zamenjavo klozapin z risperidonom razvoj distonije.

Pravila in pogoji shranjevanja

Shranjevanje pri temperaturi 15-25 ° C v prostoru, zaščiteno pred vlago in sončno svetlobo.

Rok - 5 let.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný