Klabaks

Klabaks - makrolid- antibakterijsko zdravilo za sistemske učinke.

Obrazec za javnost in sestava

Klabaks odvajajo v obliki obloženih tablet 250 in 500 mg (250 mg - 4 kosov v pretisnih omotih, 1, 3 ali 10 pretisnih omotih v kartonu pachke- 500 mg. - 10 kosov v pretisnih omotih, 1 pretisnega omota v kartonu). .

Aktivna sestavina drog - klaritromicina: 1 tableta 250 ali 500 mg.

Pomožni sestavine: magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza, natrijeva kroskarmeloza (AC-di-sol), čistimo smukec, stearinska kislina, povidon (PVP K-30), koloidni silicijev dioksid, prečiščena voda (izhlapi med proizvodnjo).

Sestava prevleke filma: giproloza, hipromeloza, propilen glikola, titanovega dioksida, sorbitan monooleat, vanilina, očistimo smukec, kinolinsko rumeno lak (Cl N 47.005), prečiščeni vodi (izpari med proizvodnjo).

Označevanje z uporabo črnilom Opacode S-1-27794 (izopropil alkohol, šelak glaziran, železov oksid (E172) Črno Cl 77.499, n-butil alkohol, IMS 74 OP, propilenglikol, prečiščena voda) in izopropil alkohol (izhlapi med proizvodnjo) .

indikacije

Klabaks predpisani za zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni, patogenom, ki so občutljive na klaritromicina mikroorganizmov, kot so:

• Okužb zgornjih dihalnih poti in ENT: akutna sinuzitis, otitis media, tonzillofaringit;
• Okužbe spodnjih dihal: netipično in pridobljeno bakterijska pljučnica, poslabšanja kroničnega bronhitisa, akutnega bronhitisa;
• Okužbe kože in mehkih tkiv;
• Odontogenic okužbe;
• Mikobakterijske okužbe (M.leprae, M.kansasii, M.avium kompleks, M.marinum) in njihovo preprečevanje pri bolnikih z AIDS-om;
• Helicobacter pylori pri bolnikih z razjedo želodca in 12 dvanajstnika (v kombinirani terapiji).

kontraindikacije

• Podaljšanje intervala QT, ventrikularna fibrilacija ali ventrikularna tahikardija "pirouette" zgodovino tipa;
• Huda jetrna insuficienca sočasno delovanje ledvic;
• Določanje zgodovino hepatitisom ali holestatskim zlatenica, ki je razvila pri uporabi klaritromicina;
• porfirija;
• hipokaliemija;
• I trimesečju nosečnosti;
• dojenje;
• Sočasnega dajanja cisaprida, astemizola, terfenadin, pimozid, ergot alkaloidi (npr ergotamin ali dihidroergotamin), midazolam, kolhicin, ranolazin, ticagrelor, HMG-CoA reduktaze (statini), ki v veliki meri presnavlja izoencim CYP3A4 (lovastatin, simvastatin) ;
• Preobčutljivost na klaritromicin ali druge makrolide.

V okviru bi bilo treba posebno nadzor med zdravljenjem lahko bolniki, ki so bili diagnosticirani: ledvična ali jetrna odpoved sekundarni hudo, označena bradikardija (manj kot 50 utripov / minuto), koronarna bolezen srca, hudo srčno popuščanje, hipomagneziemijo.

Odmerjanje in način uporabe

Klabaks jemlje oralno.

Odmerek za vsakega bolnika izberemo individualno. Povprečni odmerek za odrasle bolnike - 250 mg 2-krat na dan. Če je potrebno, se lahko poveča na 500-1000 mg 2-krat na dan.

Dnevni odmerek za otroke, mlajše od 12 let, 7.5-15 mg na kilogram telesne teže v 2 urah.

Največji dnevni odmerek: za odrasle - 2000 mg, za otroke - 1000 mg.

Trajanje zdravljenja je odvisno od indikacije. Povprečna stopnja se giblje med 6 do 14 dni.

Za zdravljenje mikobakterijskih okužb z Mycobacterium avium povzročajo, droga predpisana do 1000 mg 2-krat na dan. V tem primeru se lahko zdravljenje traja 6 mesecev ali več.

Bolniki z okvarjeno ledvično funkcijo (če kreatinina manj kot 30 ml / min ali serumske vrednosti več kot 3,3 mg / dl) odmerek zmanjšati za 2-krat ali 2-krat poveča interval med odmerki. Potek zdravljenja - ne več kot 14 dni.

neželeni učinki

• krvotvorni sistem: redko - eozinofilija, trombocitemija, nevtropenija, leykopeniya- frekvenca ni nastavljen - trombocitopenija, agranulocitoza;
• Alergijske reakcije: pogosto - syp- redko - preobčutljivost reakcije, srbenje, urtikarija, bulozni dermatitis, makulopapularen izpuščaj, anafilaktična reakcija ± pogostnosti ni nastavljen - medikamentni izpuščaj z eozinofilijo in sistemskimi simptomi (obleko sindrom), angionevrotičnega edema, toksična epidermalna nekroliza, anafilaktične reakcije, Stevens-Johnsonov sindrom;
• Koagulacijski sistem: Občasna - podaljšanje protrombinskega časa, povečanje vrednosti MHO;
• Prebavila: pogosto - bolečine v trebuhu, slabost in / ali bruhanje, diareya- redko - stomatitis, glositis, suha usta, napenjanje v trebuhu, napenjanje, spahovanje, zaprtost, gastritis, rectalgia, ezofagitis, holestaza, povečana koncentracija bilirubina kri, hepatitis (vključno s hepatocelularno in holestaze), povišanih vrednosti jetrnih encimov, gastroezofagealna refluksna bolezen, pogostost ni določen - spreminjajo barvo jezika in zob, holestaze, akutnega pankreatitisa, jetrne odpovedi;
• ni bila ugotovljena spremeniti barvo urina, povečuje kreatinina- frekvenco koncentracije - - redka intersticijski nefritis, ledvična odpoved;: sečila
• Posebne Senses: pogosti - motnje okusa (vključno okušanja) - redko - tinitus, izguba sluha, frekvenca je nastavljena vertigo- - anozmija, parosmiya, agevzija, gluhost;
• Bolezni mišično-skeletnega sistema: redko - mialgija, mišično-skeletna togost, krči se myshts- frekvenca ni nastavljen - miopatija, vključno rabdomioliza;
• Kardiovaskularni sistem: pogosto - vazodilatatsiya- redko - atrijsko plapolanje in atrijska fibrilacija, aritmija, podaljšanje intervala QT na elektrokardiogramu, srčni idealno frekvenca nastavljena - ventrikularno tahikardijo (vključno tipa "pirouette");
• Infekcijske in parazitske bolezni: redko - gastroenteritis, kandidiaza, celulitis, sekundarne infekcije (vključno z vaginalnimi) - pogostnost ni nastavljen - rdečica, psevdomembranskega kolitisa;
• Presnova in prehrana: redko - poslabšanje apetita, anoreksija, spremembe odnos albumin, globulin, povečanje koncentracije sečnine;
• Dihala: redko - krvavitve iz nosu, astma, pljučna embolija;
• Centralnega živčnega sistema (CŽS): pogosto - glavobol, bessonnitsa- redki - tesnobe, omotičnost, diskinezija, zaspanost, razdražljivost, izguba zavesti, stoji tremor- frekvenca - zmedenost, depresija, depersonalizacijo, zmedenost, psihotičnih motenj, halucinacije, parestezija, nočne more, blodenj, epileptični napadi;
• Koža: pogosto - intenzivna potootdelenie- frekvenca ni bila ugotovljena - krvavitev, akne;
• Na delu telesa kot celote: redko - povišana telesna temperatura, bolečine v prsih, astenija, utrujenost, povišana telesna temperatura in slabo počutje.

Opozorila

Med različnimi antibiotiki makrolidnih označena navzkrižne odpornosti.

Antibakterijska drog spreminjajo normalne flore črevesja, tako da obstaja možnost superinfekcije zaradi mikrobne odpornosti.

Treba je opozoriti, da je lahko huda trdovratna driska kažejo psevdomembranozni kolitis.

Pri bolnikih, ki prejemajo klaritromicin sočasno z varfarinom ali drugimi peroralnimi antikoagulanti, je treba celotno obdobje zdravljenja spremljati protrombinski čas.

interakcije z zdravili

Ko istočasno uporabljajo z lahko Klabaksa pripravki, ki vsebujejo te droge razvije neželene reakcije:

Video: Kolobok (Kolobok) Simbirskaya zgodba. gem gora

• Astemizol, terfenadin, cisaprid - podaljšanjem intervala QT, poveča tveganje za ventrikularne aritmije po "pirouette" tipa;
• Lovastatin, simvastatin, atorvastatin - miopatija, vključno z rabdomiolizo;
• Rifabutin - povečanje njegove koncentracije v plazmi, razvoju uveitis, zmanjšanje vsebnosti klaritromicina v plazmi;
• Kolhicin - okrepiti svoje delovanje in, posledično, zastrupitve (pogostejša pri starejših), do smrti;
• Triazolam - učinke na centralni živčni sistem (zmedenost, dremavost);
• Varfarin - krepitev svoje antikoagulantno ukrepe, povečano tveganje za krvavitve;
• Digoksin - povečanje njegove koncentracije v plazmi, verjetnost glikozid zastrupitve;
• Kinidin, prokainamid - ventrikularna tahikardija tipa "pirouette";
• Dizopiramid - hipoglikemija in ventrikularna tahikardija tipa "pirouette";
• Metilprednizolon - zmanjša njegovo potrdilo;
• Zidovudin - zmanjšuje njeno biološko;
• Teofilina, omeprazol, ciklosporin, fenitoin, karbamazepin, valprojska kislina - povečanje njihove plazemske koncentracije, tveganje za pojav neželenih učinkov;
• Prednizona - akutne manije in psihoza;
• Lansoprazol - pojav temno obarvan jezik, glositis in / ali stomatitisa;
• Sertralin - serotoninski sindrom;
• Ustna hipoglikemiki in / ali insulina - huda hipoglikemija;
• Fluoksetin - toksični učinki zaradi njenega delovanja;
• Ergotamin, dihidroergotamin - krepitev njihovih stranskih učinkov, ishemija uda in drugih tkiv, vključno centralnega živčnega sistema, vaskularna spazem;
• blokatorji kalcijevih kanalov se presnavljajo s izoencima CYP3A4 - hipotenzije;
• Verapamil - laktacidoza, bradiaritmij, hipotenzijo.

Previdnost je potrebna, kadar je to potrebno, uporabi klaritromicina z naslednjimi snovmi in pripravki:

• Ototoksični sredstvo (zlasti aminoglikozidi) - med zdravljenjem in po njegovem zaprtju je treba nadzorovati funkcije obravnave in vestibularnega aparata;
• Drugi statini - je potrebno za spremljanje stanja bolnika v času, za prepoznavanje znakov in simptomov miopatije. Priporočene statini, ki niso odvisne od presnove izoencimov CYP3A (npr fluvastatin), vsaj učinkovitega odmerka;
• Formulacije induktorji CYP3A (npr fenobarbital, fenitoin, rifampin, karbamazepin, šentjanževka) - je treba nadzorovati plazemske koncentracije induktorja SYR3A;
• Močni induktorji izoencimov citokroma P450 (npr rifampicin, nevirapin, rifabutin, efavirenza, rifapentin) - morajo spremljati koncentracijo klaritromicina v plazmi, ker možno zmanjšanje vsebnosti in zato terapevtski učinek;
• Dizopiramid - je potrebno spremljati koncentracijo glukoze v krvi.

Če je potrebno Klabaksa prejemali dnevni odmerek 1000 mg, je nemogoče, da se predpiše še naprej temelji ritonavirja, saj bistveno zavira klaritromicina metabolizem, kar ima za posledico znatno povečala koncentracijo.

Kombinirana uporaba s Klabaksa etrivirinom, zmanjša plazemske koncentracije klaritromicina in poveča koncentracijo njegovega aktivnega metabolita 14-OH klaritromicina. Kljub temu, da ima nizko aktivnost proti mikobakterijami okužbami, je priporočljivo, da se preuči alternativne možnosti zdravljenja.

Klaritromicin bistveno poveča serumsko koncentracijo tolterodina in lahko zahtevajo zmanjšanje odmerka.

Kontraindicirana povezavi z Klabaksom imenuje midazolam v oralni dozirni obliki. Po potrebi ga uporablja intravensko obliko, in za zdravljenje in spremljanje bolnika po potrebi prilagoditi odmerek. Treba je upoštevati enake previdnostne ukrepe upoštevati pri imenovanju drugih benzodiazepinov in zdravil s CYP3A (vključno triazolamu in alprazolam, ciklosporin, cilostazol, disopiramid, karbamazepin, metilprednizolon, kinidin, rifabutin, posredne antikoagulanti, sildenafil, vinblastin omeprazol, takrolimus) in antiaritmiki presnavlja IA razred (kinidin, prokainamid) in razred III (amiodaron, dofetilid, sotalol).

Ko istočasno uporabljajo z klaritromicina itrakonazolom lahko poveča plazemske koncentracije obeh snovi.

Imenovanje tadalafil, sildenafil ali vardenafil je treba imeti v mislih, da boste morda morali zmanjšati njihov odmerek.

Pravila in pogoji shranjevanja

Shranjujte pri temperaturi do 25 ° C v suhem prostoru, izven dosega otrok.

Video: Risanke za otroke. Gingerbread Man. zgodba bun. bun risanke. bun pazi na spletu"

Rok - 3 leta.