Prevelik odmerek aspirina

Video: Vstop aspirin. Zdravnik Clinic KREDITNO strokovnjak na aspirin.

Predoziranje aspirin ima neposreden ali posreden učinek prekinitve oksidativne fosforilacije in inhibira aktivnost Krebsov encimi cikla in aminokislinskega sinteze, pri čemer obstajajo različne kombinacije metaboličnih motenj. Poleg tega, salicilati inhibira adhezijo trombocitov in povečano permeabilnost pljučna kapilar. Kot strupene obdelamo z enkratnim odmerkom aspirina odmerku 150 mg / kg.

Simptomi prevelikega aspirinom

Klinična slika akutne in kronične zastrupitve je drugačen. kronična slika overdose aspirin je nespecifična in spominja na gripo ali katero koli drugo vročinsko bolezen. Za salicilatov, so bolj dovzetni dojenčki, ki imajo relativno šibkejše varovalne sisteme, odpornih na obremenitev kisline v primeru, da jih zastruplja. Za prevelikim odmerjanjem aspirina je značilno, slabost in bruhanje zaradi draženja prebavil. Zagotavljanje neposredno pozitivno vplivati ​​na dihalni center, salicilati povzroči hiperventilacijo in hiperpneja.

Povečanje minut volumen dihalne povzroča respiratorne alkaloze in urina kompenzacijskih shift reakcijo v alkalnem strani. Izhodni urina kot natrijev bikarbonat in kalijev bikarbonat, vendar v začetni fazi zastrupitve s koncentracijo kalija v serumu je normalno. Na precejšnjo ledvično izločanje kalijevih ionov nadomestijo z vodikovimi ioni in kislosti povečuje urina. Kljub vztrajnim dihal alkaloza, pride paradoksalno aciduria. Končno, odstranjevanje vode in metabolična acidoza poveča zaradi kopičenja mlečne kisline in drugih izdelkov kisline metabolizma.

V hudih prevelikega odmerka aspirina dehidracije doseže 5-10%. Metabolna acidoza je običajno prisoten v kronične zastrupitve s salicilatov.

Video: Umrl je zaradi paracetamola

Nevrološki simptomi, ki kažejo na resnost zastrupitve. Otroci so pogosto videti razburjenje, nemir ali stupor. Coma je posledica možganskega edema. V hujših primerih, pljučni edem razvija in pljučna krvavitev. Ali ni nič nenavadnega, še posebej pri dojenčkih, hiper- ali hipoglikemiji. poškodbe jeter pojavi pri kroničnih zastrupitev salicilatov ali po enkratnem odmerku zelo velikih količinah. Vzrok smrti prevelikega aspirina so respiratorna odpoved zaradi pljučnega edema, možganskega edema, krvavitve, motnje elektrolitov ali hudega šoka.

Če želite ugotoviti, stalno absorpcijo ali izločanje salicilatov kršitve, je treba določiti njihovo koncentracijo v serumu vsakih 2-3 ur. Je dano Nomogram, ko šteje, da je standardna metoda za napovedovanje resnost akutne zastrupitve s salicilatov, se trenutno ne uporabljajo. Indikacije za stalno spremljanje in nadzor salicilatov v serumu po enkratnem odmerku velikem odmerku se šteje serumska koncentracija nad 20 mg%. Na višini nad 70 mg% v neobdelanem smrtonosni strup. Pri kronični koncentraciji zastrupitev salicilata v serumu ne sme presegati terapije (10-20 mg%). Resnost zastrupitve je odvisna od koncentracije salicilat v tkivih.

V vseh razmeroma težkih primerih je treba nadzirati urno odvajanje vode in pH urina in redno določitev krvnega pH in glukoze, kalija in drugih elektrolitov v krvnem serumu v redkih primerih, poleg tega pa kazalce strjevanje krvi in ​​jetrne funkcije.

Zdravljenje prevelikega odmerka aspirina

Če je čas od prejema minilo salicilatov bitni začeti z njihovo odstranitev iz prebavnega trakta, prednostno z aktivnim ogljem. Včasih salicilati obliko tabletno Bezoars, zato v koncentraciji serumskega salicilata še naprej raste več ur po dajanju ali daljši ne zmanjša. Pri kroničnih ukrepov zastrupitev, katerih cilj je odstranitev salicilata iz krvi, kot pravilo, so neuporabni.

V zgodnjem obdobju prevelikega odmerka prizadevanj aspirina je treba osredotočiti na odpravljanje izsušenosti in elektrolitov motnje. Če simptomi trajajo, akutne ali kronične zastrupitve, kar zahteva velike odmerke kalija in bikarbonata, kot so rezerve izčrpane v telesu.

Glavna pot izločanja pri akutnih zastrupitev salicilatov - izločanje preko ledvic v nespremenjeni obliki, ki je odvisna od pH urina. Ker metabolična acidoza urinu kislo, veliko salicilatov izločajo v neioniziranem obliki, ki je izpostavljen resorpcijo. Ko je alkalnost urina mimo salicilate v ionizirani obliki in izhod. Povečanje pH urina na enoto štirikratna očistka poveča salicilati. Da bi dosegli izločanje zadostne, je pH urina naravnamo na 7-7,5 z intravenskim dajanjem bikarbonata. Ne smemo pozabiti, da je brez dopolnitev kalija rezerv v tkivih dosegli alkalnost urina ni mogoče. Acetazolamid (Diacarbum, diamoks) za naalkaljenja urina se ne uporablja.

Video: Smrt iz video prevelikega Scary vtise ni videti!

V hudih prevelikega odmerka aspirina za njegovo odstranitev in odpravljanje motenj elektrolitov lahko zahtevajo dializo. Indikacije za odstranjevanja salicilatov je njihova serumskih koncentracijah nad 90 mg%, nevrološki simptomi motenj dihanja in obtok, stabilno metabolična acidoza, huda hipokaliemijo, odpovedi ledvic. Hemodializa ima prednosti pred peritonealno dializo hemosorption z aktivnim ogljem.